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编号:11544327
痔疮和肛裂用药之选用

     痔疮发生于肛门和直肠下部,常因腹泻、便秘、妊娠、久站久立等造成静脉血流障碍,使肛管肛门静脉血管曲张,形成静脉团。肛裂由外伤引起,常因排出干便或有异物的粪便划破肛门继发感染所致。

    1. 治痔疮药物

    先采用0.02%高锰酸钾坐浴,再选用安纳素栓或洗必泰栓,1次1枚20毫克,1日1~2次,塞入肛门2厘米处。内痔出血、肿胀疼痛患者可服地榆槐角丸,1次1丸,1日2次;外治可用熏洗法、外敷法,如选用痔疮外洗药,放入布袋置于盆中,以水煮开后熏洗,1日2次,或涂敷马应龙麝香痔疮膏、10%鞣酸软膏。

    枯治法适用内痔,即将5%鱼肝油酸钠或5%酚甘油液,注入痔静脉丛组织内即可。

    2. 治肛裂药物

    早期肛裂浅的患者,可采用热水浴后敷以肛裂膏,或选用复方氯己定(洗必泰软膏)。对病情轻的患者,可采用10%~20%硝酸银液涂抹裂口,再以0.9%氯化钠棉签擦拭,1日1次。慢性肛裂患者,可考虑行切除术,将裂口瘢痕组织切除,创口不缝合,术后用0.02%高锰酸钾温水坐浴,并保持排便通畅。

    3. 药物应用原则

    大面积用鞣酸软膏,可由创面吸收发生中毒,严重者造成肝坏死,加深创面,延缓愈合,故不能大面积长期使用。此外,鞣酸忌与铁器接触。

    氯己定(洗必泰)可引起接触性皮炎,偶有过敏反应,常有荨麻疹、咳嗽、哮喘等症状出现。此外,氯己定不可与皂、碱、碘酊、汞、高锰酸钾等配伍,更不可高压灭菌。

    醋酸洗必泰痔疮栓,高温有变软现象,使用前应先置于冰箱,变硬后再使用。(万慎曜)


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