说说脂肪肝
由于遗传及生活方式不良，再之B超应用越来越广泛，脂肪肝成了十分常见的病。多余的脂肪在肝内沉着就是脂肪肝，脂肪也可以在其他脏器上沉着，就形成了超重和内脏性肥胖。诊断脂肪肝主要靠B超。从外观看腹型肥胖能反映内脏也肥胖。脂肪肝发展下去可以演变成脂肪性肝炎和肝硬化，甚至肝功能衰竭。脂肪肝还能促使胆囊炎和胆石症的发生和发展。因为脂肪肝是肥胖的一种表现，所以胰岛素抵抗增加，就容易发生糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病及脑卒中，因此，脂肪肝是不容忽视的病。
从治疗的思路分析，脂肪肝主要的危险是动脉粥样硬化、糖尿病及心脑血管病，为此，脂肪肝治疗的首要目标为控制代谢紊乱，预防糖尿病及心脑血管病。次要目标是控制脂肪肝进展及减少胆囊炎、胆石症的发生。
治疗的具体方法是：①首先改变不良的生活方式，控制饮食，增加运动，减肥，对超重者要求每个月使体重下降约0.5公斤，体重降得太慢，治疗效果会不明显，而体重每个月下降超过5公斤，则对肝脏有不良影响。肥胖严重者，可在医生指导下加用减肥药，疗程半年至2年。对肥胖者，减肥是最重要的治疗方法，减肥还可改善胰岛素抵抗，降低血糖，减少糖尿病的发生，调整血脂，降低血压，减少心脑血管病的发生。②改善胰岛素抵抗，对糖耐量受损，糖尿病患者及空腹血糖>5.6毫摩/升，以及内脏性肥胖者可选用二甲双胍、罗格列酮(或吡格列酮)及瑞格列奈，以防止糖脂代谢紊乱，发生糖尿病及心脑血管病。③对血脂不正常的(如总胆固醇(TC)>6.46毫摩/升，低密度脂蛋白(LDL)>4.16毫摩/升，高密度脂蛋白(HDL)<0.9毫摩/升及甘油三酯(TG)>2.26毫摩/升者，可酌情使用他汀类、贝特类以及普鲁布考等调脂药。
如果肝脏细胞有了损伤及发生了坏死，即丙氨酸转氨酶(ALT)增高，可选用保肝药(如多烯磷脂酰胆碱，又叫易善复；熊去氧胆酸，又叫优思弗；水飞蓟素及维生素E)1～2种，疗程半年以上，不仅能使肝酶恢复正常，还可使细胞炎症及肝纤维化消退。, 百拇医药(邵 荣)
从治疗的思路分析，脂肪肝主要的危险是动脉粥样硬化、糖尿病及心脑血管病，为此，脂肪肝治疗的首要目标为控制代谢紊乱，预防糖尿病及心脑血管病。次要目标是控制脂肪肝进展及减少胆囊炎、胆石症的发生。
治疗的具体方法是：①首先改变不良的生活方式，控制饮食，增加运动，减肥，对超重者要求每个月使体重下降约0.5公斤，体重降得太慢，治疗效果会不明显，而体重每个月下降超过5公斤，则对肝脏有不良影响。肥胖严重者，可在医生指导下加用减肥药，疗程半年至2年。对肥胖者，减肥是最重要的治疗方法，减肥还可改善胰岛素抵抗，降低血糖，减少糖尿病的发生，调整血脂，降低血压，减少心脑血管病的发生。②改善胰岛素抵抗，对糖耐量受损，糖尿病患者及空腹血糖>5.6毫摩/升，以及内脏性肥胖者可选用二甲双胍、罗格列酮(或吡格列酮)及瑞格列奈，以防止糖脂代谢紊乱，发生糖尿病及心脑血管病。③对血脂不正常的(如总胆固醇(TC)>6.46毫摩/升，低密度脂蛋白(LDL)>4.16毫摩/升，高密度脂蛋白(HDL)<0.9毫摩/升及甘油三酯(TG)>2.26毫摩/升者，可酌情使用他汀类、贝特类以及普鲁布考等调脂药。
如果肝脏细胞有了损伤及发生了坏死，即丙氨酸转氨酶(ALT)增高，可选用保肝药(如多烯磷脂酰胆碱，又叫易善复；熊去氧胆酸，又叫优思弗；水飞蓟素及维生素E)1～2种，疗程半年以上，不仅能使肝酶恢复正常，还可使细胞炎症及肝纤维化消退。, 百拇医药(邵 荣)