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哪些药物易成瘾
http://www.100md.com 2007年7月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第7期
     病人若连续反复使用某些药物,往往先产生耐受性,即机体对药物的敏感性明显降低,一定要不断增加剂量,才能达到原有的疗效,有时还会有一种不可名状的舒适感(又称欣快症),继而在精神上和生理上产生强烈的依赖性,便形成药瘾了。此后不断地渴望用药,如果不能满足要求,便会出现一系列严重的、难以忍受的异常症状。那么,容易成瘾的药物主要有哪些呢?

    麻醉性镇痛药 如度冷丁(哌替啶)、吗啡、可卡因、美散痛(美沙酮)、安那度(阿法罗定)及鸦片酊、罂粟壳、芬太尼等,一般连续使用治疗量1~2周,即可成瘾,若停药或不能及时供应,便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻,以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语,甚至发生暂时性晕厥等,这在医学上称为戒断症状。只要再次给药,这些痛苦不堪的症状就会立即消失,如此周而复始,实已染上毒瘾,有的病人为了不择手段猎取药物,而坠入罪恶的深渊。因此,这类药物在医疗上仅用于其他药物所无法控制的剧烈疼痛,且严格控制其剂量与次数,大都使用5日后必须停止。如需再用,应间隔2周以上,癌症病人不受此限。至于可待因片用于顽固性干咳及支气管炎病,疗效显著,也会成瘾。还有复方甘草片中虽仅含少量鸦片酊,对用于儿童与老年人止咳,容易蓄积体内而成瘾,故连服不宜超过7日。

    镇静催眠药 如鲁米那(苯巴比妥)、速可眠(司可巴比妥)、阿米妥(异戊巴比妥)及导眠能(格鲁米特)、水合氯醛等,长期服用除了成瘾外,还可产生多种不良反应:有的白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱;也有的使老年人早醒,引起抑郁、幻觉和恐惧;另有的停药后会使失眠更加严重,并出现恶心、呕吐、耳鸣、震颤、焦虑及头痛、头昏、乏力等症状;还有的会导致睡眠时呼吸障碍,尤其呼吸暂停,甚至死亡。故此类药在医生指导下,连续服用最多不宜超过6周。即使目前医疗上广泛使用的安定类催眠药,虽然毒性较低,安全范围较大,但如果长期或较大剂量应用,也同样产生耐受性,直至成瘾,一旦停药,可出现失眠、头晕、焦虑不安、肌肉跳动及阳痿等症,故不宜擅自久用。

    解热止痛药 如家喻户晓的去痛片(索密痛)、复方阿司匹林(APC)片等。病人开始确实为了退热止痛,由于较灵验,便经常使用。不久又体验到该药能振奋精神,消除疲劳,同时有种莫明的舒适感,于是竟将此感受作为追求目的,长期大量使用,以致成瘾。一旦断药,则表现为萎靡不振,周身不适,疲惫无力,甚而不能劳动。但再服该药,症状会很快消失。正如这些病人所说:“一顿饭不吃可以,但药不吃不行。”足见他们对这些药物的依赖性已经到了何等程度。

    近年来,又发现滥用番泻叶、牛黄解毒片与异烟肼、苯海拉明、利多卡因等药物后,也会有成瘾的现象。

    药瘾是可以戒除的,但必须有坚强的意志与医生密切配合,一般通过递减药量或用其他药物替代等方法,使病人脱离苦海。, http://www.100md.com(汪宗俊)