合理应用抗菌药物(9)
55.皮肤感染，除了外用抗菌药物，是否需要进行其他治疗?
答：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱病(即黄水疮)、毛囊炎、皮肤外伤后的感染，可外用抗菌药物。如果感染比较广泛，如多发脓疱疮、多发毛囊炎，或皮肤感染部位比较深，如疔肿、丹毒，则除了外用药外，还应在医生指导下内服相应的抗菌药物，辅以理疗，如紫外线照射患处等。如果红肿明显，自觉疼痛，或者有发热等全身性不适，则应及时到医院诊治，以免延误治疗。
56.慢性支气管炎是否需要使用抗菌药物?
答：慢性支气管炎稳定期患者虽早晚经常有咳嗽、咯痰，但不需要使用抗菌药物。在急性发作期，如痰量增多、黄痰或黏稠、肺部啰音明显、白细胞增高甚至发热时，需要在医生指导下应用抗菌药物。
57.支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物?
答：不需要。支气管扩张的病人在继发感染时，如痰量增多、黄痰或黏稠，需要在医生指导下应用抗菌药物。
58. 抗菌药物的不良反应一般分为哪些?
答：大体可分为：①副作用，在正常剂量时发生的与用药目的无关的其他作用；②毒性反应，如广谱抗菌药物酮康唑，其制剂可引起肝损害及其他器官损害；③后遗反应，多数的不可逆器官性损害，如链霉素引起的永久性耳聋；④过敏反应或超过敏反应，如青霉素引起的过敏性休克； ⑤药物相互作用引起的不良反应，如红霉素和茶碱同时使用，可引起茶碱血浓度过高甚至中毒； ⑥重感染，长期大量应用抗菌药物引起菌群失调。
59.何为二重感染?
答：二重感染亦称菌群失调症。在正常情况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道、泌尿生殖道等处，都寄生着大量的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用；正常的肠道菌群还对危害人体健康的致病菌有强大的抑制作用，这对人体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡。抗菌药物，特别是广谱抗菌药物的应用，往往使体内的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。也就是说，本来使用抗菌药物想杀灭致病菌，结果反遭致更严重的细菌感染，其中，耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产生超广谱β-内酰胺酶和ApltlC酶的革兰阴性杆菌、念珠菌、曲霉菌是二重感染的主要病原。由金黄色葡萄球菌所致的二重感染，包括肺炎、心内膜炎、脉管炎、烧伤、术后伤口感染等。
60.什么是医院获得性感染?
答：医院获得性感染是病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染。有以下几种情况：
(1)交叉感染，院内病人或医务人员直接或间接传播、器械消毒不严引起的感染；
(2)内源性感染，病人体内正常菌群引起的感染。
(待续), 百拇医药(宋立刚)
答：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱病(即黄水疮)、毛囊炎、皮肤外伤后的感染，可外用抗菌药物。如果感染比较广泛，如多发脓疱疮、多发毛囊炎，或皮肤感染部位比较深，如疔肿、丹毒，则除了外用药外，还应在医生指导下内服相应的抗菌药物，辅以理疗，如紫外线照射患处等。如果红肿明显，自觉疼痛，或者有发热等全身性不适，则应及时到医院诊治，以免延误治疗。
56.慢性支气管炎是否需要使用抗菌药物?
答：慢性支气管炎稳定期患者虽早晚经常有咳嗽、咯痰，但不需要使用抗菌药物。在急性发作期，如痰量增多、黄痰或黏稠、肺部啰音明显、白细胞增高甚至发热时，需要在医生指导下应用抗菌药物。
57.支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物?
答：不需要。支气管扩张的病人在继发感染时，如痰量增多、黄痰或黏稠，需要在医生指导下应用抗菌药物。
58. 抗菌药物的不良反应一般分为哪些?
答：大体可分为：①副作用，在正常剂量时发生的与用药目的无关的其他作用；②毒性反应，如广谱抗菌药物酮康唑，其制剂可引起肝损害及其他器官损害；③后遗反应，多数的不可逆器官性损害，如链霉素引起的永久性耳聋；④过敏反应或超过敏反应，如青霉素引起的过敏性休克； ⑤药物相互作用引起的不良反应，如红霉素和茶碱同时使用，可引起茶碱血浓度过高甚至中毒； ⑥重感染，长期大量应用抗菌药物引起菌群失调。
59.何为二重感染?
答：二重感染亦称菌群失调症。在正常情况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道、泌尿生殖道等处，都寄生着大量的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用；正常的肠道菌群还对危害人体健康的致病菌有强大的抑制作用，这对人体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡。抗菌药物，特别是广谱抗菌药物的应用，往往使体内的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。也就是说，本来使用抗菌药物想杀灭致病菌，结果反遭致更严重的细菌感染，其中，耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产生超广谱β-内酰胺酶和ApltlC酶的革兰阴性杆菌、念珠菌、曲霉菌是二重感染的主要病原。由金黄色葡萄球菌所致的二重感染，包括肺炎、心内膜炎、脉管炎、烧伤、术后伤口感染等。
60.什么是医院获得性感染?
答：医院获得性感染是病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染。有以下几种情况：
(1)交叉感染，院内病人或医务人员直接或间接传播、器械消毒不严引起的感染；
(2)内源性感染，病人体内正常菌群引起的感染。
(待续), 百拇医药(宋立刚)