自我药疗(9) 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡(下)
慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡，属于中医学“胃脘痛”的范围，以上腹、中脘部位疼痛为主要症状，是一种常见病、慢性病。根据中医理论，完成食物消化，营养物质的吸收、输送，不仅由胃，还要有脾和肝参与，因此，胃脘痛与脾、肝的异常也有关系。胃脘痛分为五种类型。
一、胃气不和食滞不化
主要症状有胃脘胀痛、拒按，恶心欲吐或吐不消化食物，嗳腐酸臭，吞酸倒饱，或有身热面赤，便干尿黄。治宜和胃调中，化食导滞。适用的非处方中成药有：
1.香砂枳术丸 有健脾开胃、行气消胀功能。主治消化不良，停食停水，胸腹胀满，腹痛不安，不思饮食，吐逆泄泻，凡消化不良、打嗝、好出虚恭、腹胀、吐酸水者服之有效。
2.加味保和丸 本药消食导滞，用于食欲不振，饮食积滞、消化不良，腹胀腹痛，呕吐泄泻。
, http://www.100md.com 3.大山楂丸 能开胃消食、适用于食积不化，脘腹胀闷，消化不良。亦可用于胃阴不足、虚热内扰所致的胃脘疼痛。
4.启脾丸(片) 有健脾消食止泻的功能，治疗儿童因脾胃虚弱所致消化不良，腹胀腹痛，呕吐泄泻，小便不利，面黄肌瘦等症。
本类中成药还有：甘露茶、六曲茶、二味枳术丸、山楂丸、保和丸、越鞠保和丸、槟榔四消丸等。
二、肝郁气滞胃失和降
主要症状是胃脘胀满，痛连两肋或痛无定处，按之痛减，嗳气口苦，呃逆呕恶，每因气怒则痛发加重。治宜疏肝和胃，理气止痛。常用的非处方中成药有：
1.加味左金丸 有舒肝解郁、化瘀止痛的功效。治疗因肝经火旺所致的胸满肋痛，口苦舌红，恶心呕吐，胃痛少食，嗳气吐酸，倒饱嘈杂等症。
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2. 舒肝丸 能舒肝解郁、开胃消积、止痛。用于肝郁气滞，胸肋胀痛，周身窜痛，消化不良，饮食无味，呕吐酸水，倒饱嘈杂。
3.朴沉化郁丸 本药舒气化郁、开胃消食。治疗胸腹胀满，消化不良，恶心呕吐，停食停水，气滞郁闷，胃脘刺痛。对寒凝气滞的胃痛、消化不良等症的治疗优于舒肝丸。
本类型病适用的非处方中成药还有：九气拈痛丸、舒肝调气丸、沉香舒郁丸、沉香化气丸、越鞠丸、开胸顺气丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、气滞胃痛颗粒、胃舒冲剂等。
三、胃阴不足虚热内扰
主要症状是空腹时胃脘痛甚，口干欲饮，嘈杂纳少，手足烦热，心悸寐少，大便干。治则：益胃养阴、清降虚热。可选用的非处方中成药有：
1.六味安消散 能健脾和胃，消积导滞，行血止痛，清热除烦。可用于胃痛胀满，消化不良，大便秘结，咳喘，痛经。
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2. 养胃舒胶囊 滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热、隐隐作痛。
四、中阳不振脾胃虚弱
主要症状是胃脘觉冷、隐隐作痛、喜按喜暖，饥饿或疲劳后疼痛加重，得食疼痛减轻，呕吐清水，食欲不振，面色萎黄，精神疲乏，四肢不温，大便溏薄。治宜健脾益胃、温中祛寒。适用的非处方中成药有：
1. 香砂养胃丸(片剂、冲剂) 有益气健胃、消食止痛的功效。适用于脾胃虚弱、湿阻气滞所致的消化不良、食少便溏、胸膈胀满、胃痛吐酸等症。
2.理中丸 本药温中祛寒、健脾理胃。主治脾胃虚寒症。对脘腹冷痛、呕吐泄泻、胸满腹痛、食欲不振、胃寒肢冷等症服之有效。
本药方中若增加附子，则为附子理中丸，其温补、回阳之功效大增，为温中祛寒常用之药。
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本药方中若增加附子、肉桂即为桂附理中丸，主治同附子理中丸，但升阳祛寒之力较强。
3.十香定痛丸 本品舒气解郁、止痛散寒。适用于气滞寒凝、血瘀所致胃脘刺痛、两肋胀痛、腹中隐痛等症。本药香散力强，不可过服，病愈即止。
属于本类的非处方中成药还有良附丸、小建中合剂、温胃舒胶囊。
五、血行不畅胃络瘀阻
主要症状是胃脘刺痛，痛有定处，拒按，食后较甚，或吐血、黑便。治宜活血化瘀、和胃止痛。患者应去医院求治。
安全用药
1. 用药前要仔细阅读药品说明书，要特别注意说明书中的“不良反应”、“注意事项”、“孕妇及哺乳期妇女用药”、“药物相互作用”等项中每一条说明。
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2. 胃病类中西非处方药连续应用不得超过7天。如需继续用药须咨询医师或药师。
3.慢性胃炎患者如无反酸烧心、多食、易饿等胃酸分泌过多症，不要选用中和胃酸药(抗酸药)及制酸药，可选用胃黏膜保护剂(如枸橼酸铋钾)。
4. 不少慢性胃炎患者，将胃部胀满、嗳气等症误认为是消化不良而经常自服多酶片等酶类助消化药，这样只会加重胃黏膜损伤，而可以用促进胃肠蠕动的胃动力药(如吗丁啉)。
5. 服用多潘立酮(吗丁啉)时，排便次数可能增加；服用含铋的药物，大便呈黑色，均属正常现象。
6.用于胃病的非处方中成药，不宜用于因肝病及心肾功能不良所致之食物不消化、脘腹胀满的患者。, http://www.100md.com(陶炳蔚)
一、胃气不和食滞不化
主要症状有胃脘胀痛、拒按，恶心欲吐或吐不消化食物，嗳腐酸臭，吞酸倒饱，或有身热面赤，便干尿黄。治宜和胃调中，化食导滞。适用的非处方中成药有：
1.香砂枳术丸 有健脾开胃、行气消胀功能。主治消化不良，停食停水，胸腹胀满，腹痛不安，不思饮食，吐逆泄泻，凡消化不良、打嗝、好出虚恭、腹胀、吐酸水者服之有效。
2.加味保和丸 本药消食导滞，用于食欲不振，饮食积滞、消化不良，腹胀腹痛，呕吐泄泻。
, http://www.100md.com 3.大山楂丸 能开胃消食、适用于食积不化，脘腹胀闷，消化不良。亦可用于胃阴不足、虚热内扰所致的胃脘疼痛。
4.启脾丸(片) 有健脾消食止泻的功能，治疗儿童因脾胃虚弱所致消化不良，腹胀腹痛，呕吐泄泻，小便不利，面黄肌瘦等症。
本类中成药还有：甘露茶、六曲茶、二味枳术丸、山楂丸、保和丸、越鞠保和丸、槟榔四消丸等。
二、肝郁气滞胃失和降
主要症状是胃脘胀满，痛连两肋或痛无定处，按之痛减，嗳气口苦，呃逆呕恶，每因气怒则痛发加重。治宜疏肝和胃，理气止痛。常用的非处方中成药有：
1.加味左金丸 有舒肝解郁、化瘀止痛的功效。治疗因肝经火旺所致的胸满肋痛，口苦舌红，恶心呕吐，胃痛少食，嗳气吐酸，倒饱嘈杂等症。
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2. 舒肝丸 能舒肝解郁、开胃消积、止痛。用于肝郁气滞，胸肋胀痛，周身窜痛，消化不良，饮食无味，呕吐酸水，倒饱嘈杂。
3.朴沉化郁丸 本药舒气化郁、开胃消食。治疗胸腹胀满，消化不良，恶心呕吐，停食停水，气滞郁闷，胃脘刺痛。对寒凝气滞的胃痛、消化不良等症的治疗优于舒肝丸。
本类型病适用的非处方中成药还有：九气拈痛丸、舒肝调气丸、沉香舒郁丸、沉香化气丸、越鞠丸、开胸顺气丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、气滞胃痛颗粒、胃舒冲剂等。
三、胃阴不足虚热内扰
主要症状是空腹时胃脘痛甚，口干欲饮，嘈杂纳少，手足烦热，心悸寐少，大便干。治则：益胃养阴、清降虚热。可选用的非处方中成药有：
1.六味安消散 能健脾和胃，消积导滞，行血止痛，清热除烦。可用于胃痛胀满，消化不良，大便秘结，咳喘，痛经。
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2. 养胃舒胶囊 滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热、隐隐作痛。
四、中阳不振脾胃虚弱
主要症状是胃脘觉冷、隐隐作痛、喜按喜暖，饥饿或疲劳后疼痛加重，得食疼痛减轻，呕吐清水，食欲不振，面色萎黄，精神疲乏，四肢不温，大便溏薄。治宜健脾益胃、温中祛寒。适用的非处方中成药有：
1. 香砂养胃丸(片剂、冲剂) 有益气健胃、消食止痛的功效。适用于脾胃虚弱、湿阻气滞所致的消化不良、食少便溏、胸膈胀满、胃痛吐酸等症。
2.理中丸 本药温中祛寒、健脾理胃。主治脾胃虚寒症。对脘腹冷痛、呕吐泄泻、胸满腹痛、食欲不振、胃寒肢冷等症服之有效。
本药方中若增加附子，则为附子理中丸，其温补、回阳之功效大增，为温中祛寒常用之药。
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本药方中若增加附子、肉桂即为桂附理中丸，主治同附子理中丸，但升阳祛寒之力较强。
3.十香定痛丸 本品舒气解郁、止痛散寒。适用于气滞寒凝、血瘀所致胃脘刺痛、两肋胀痛、腹中隐痛等症。本药香散力强，不可过服，病愈即止。
属于本类的非处方中成药还有良附丸、小建中合剂、温胃舒胶囊。
五、血行不畅胃络瘀阻
主要症状是胃脘刺痛，痛有定处，拒按，食后较甚，或吐血、黑便。治宜活血化瘀、和胃止痛。患者应去医院求治。
安全用药
1. 用药前要仔细阅读药品说明书，要特别注意说明书中的“不良反应”、“注意事项”、“孕妇及哺乳期妇女用药”、“药物相互作用”等项中每一条说明。
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2. 胃病类中西非处方药连续应用不得超过7天。如需继续用药须咨询医师或药师。
3.慢性胃炎患者如无反酸烧心、多食、易饿等胃酸分泌过多症，不要选用中和胃酸药(抗酸药)及制酸药，可选用胃黏膜保护剂(如枸橼酸铋钾)。
4. 不少慢性胃炎患者，将胃部胀满、嗳气等症误认为是消化不良而经常自服多酶片等酶类助消化药，这样只会加重胃黏膜损伤，而可以用促进胃肠蠕动的胃动力药(如吗丁啉)。
5. 服用多潘立酮(吗丁啉)时，排便次数可能增加；服用含铋的药物，大便呈黑色，均属正常现象。
6.用于胃病的非处方中成药，不宜用于因肝病及心肾功能不良所致之食物不消化、脘腹胀满的患者。, http://www.100md.com(陶炳蔚)