合理应用抗菌药物(10)
61.常见抗菌药物的不良反应有哪些?
答： ①肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损伤； ②肾脏损害，通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害，有报道25%的急、慢性肾功能衰竭由药物引起；③神经系统损害，包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等，氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与药物有关，其中怀疑氨基糖苷类药物引起的高达83%； ④血液系统损害，各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血；⑤消化道反应；⑥二重感染或菌群失调； ⑦过敏反应，此反应最严重并且最常见，为抗原和抗体相互作用而致。
62.为什么青霉素使用前要作皮试?
答：因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，重的出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕的莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。因此，医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。当然，皮试只能反映大部分患者情况，少数人虽然皮试为阴性，但也可能发生过敏反应。
63.喹诺酮类抗菌药物能引起何种罕见不良反应?
答：国外喹诺酮类抗菌药物的说明书中“注意事项”栏或“警告”栏内，多有不应给儿童或孕妇使用的描述。这是由于动物实验表明，这类药能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其他关节病变。此外，与喹诺酮相关的“跟腱损伤”也屡有报道。由于这类药在我国上市品种众多，使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险。
64. 哪些抗菌药物能引起耳聋？
答：氨基糖苷类抗生素的治疗剂量和引起不良反应剂量很接近，稍有过量就有可能引起不良反应。尤其是具有引起不可逆耳聋的毒性，我国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类抗生素有关，已引起医生们的注意。目前，在国内，这类药中有的仅用于结核病治疗，皆不宜用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和阿米卡星(丁胺卡那霉素)等。
65. 个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物？
答：为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国家食品药品监督管理局批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药。鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要随意购买抗菌药物，以免造成健康危害。(续完), http://www.100md.com(宋立刚)
答： ①肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损伤； ②肾脏损害，通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害，有报道25%的急、慢性肾功能衰竭由药物引起；③神经系统损害，包括中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等，氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与药物有关，其中怀疑氨基糖苷类药物引起的高达83%； ④血液系统损害，各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血；⑤消化道反应；⑥二重感染或菌群失调； ⑦过敏反应，此反应最严重并且最常见，为抗原和抗体相互作用而致。
62.为什么青霉素使用前要作皮试?
答：因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，重的出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状，最可怕的莫过于过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。因此，医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史。可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉素前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用青霉素。当然，皮试只能反映大部分患者情况，少数人虽然皮试为阴性，但也可能发生过敏反应。
63.喹诺酮类抗菌药物能引起何种罕见不良反应?
答：国外喹诺酮类抗菌药物的说明书中“注意事项”栏或“警告”栏内，多有不应给儿童或孕妇使用的描述。这是由于动物实验表明，这类药能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其他关节病变。此外，与喹诺酮相关的“跟腱损伤”也屡有报道。由于这类药在我国上市品种众多，使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险。
64. 哪些抗菌药物能引起耳聋？
答：氨基糖苷类抗生素的治疗剂量和引起不良反应剂量很接近，稍有过量就有可能引起不良反应。尤其是具有引起不可逆耳聋的毒性，我国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类抗生素有关，已引起医生们的注意。目前，在国内，这类药中有的仅用于结核病治疗，皆不宜用于儿童。这类药包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素和阿米卡星(丁胺卡那霉素)等。
65. 个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物？
答：为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国家食品药品监督管理局批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药。鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要随意购买抗菌药物，以免造成健康危害。(续完), http://www.100md.com(宋立刚)