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编号:11535018
咨询窗(1)

     血脂正常后是否还用降脂药

    [问]我是女性,67岁,原有糖尿病,去年因急性心肌梗死,在冠状动脉内安放了支架,到现在10个多月了,目前无任何不适,继续晨练,生活正常了,血脂也已正常,可是医生仍给开辛伐他汀(注:降血脂药)。请问这有必要吗?

    重庆 王××

    [答]急性心肌梗死后用降血脂药,即使血脂正常了,仍然要继续应用。调脂的最主要的目的是为了减少冠心病的致死率和致残率。您原有糖尿病,并在此基础上发生了心肌梗死,因此您仍属于高危病人。通过大量病例证明,低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇,LDL-C)降得低一些疗效更好。有人指出,他汀类药是使冠心病人能延长寿命的唯一药物,从这个意义上讲,希望您继续用他汀类药(包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等)来降血脂。譬如,正常LDL-C是低于3.12毫摩/升,而高于3.64毫摩/升就是异常了,要继续降LDL-C,只要超过1.8毫摩/升,就认为没达标,至少要降到2.6毫摩/升以下,如能靠近1.8毫摩/升最为理想,但是也不能小于1.03毫摩/升。

    他汀类药有什么作用

    [问]请问服用他汀类药有什么作用?

    重庆 王××

    [答]已经证明,他汀类药可减少冠心病的急性发作,也减少了总死亡率,而且也是一种广谱调脂药,就是不但能降低总胆固醇(TC),降低LDL-C,也能降低甘油三酯(TG)及升高高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇,HDL-C)。所以,不管是复合型还是以LDL-C升高为主的高脂血症,都可以用他汀类药。只有TG过度增高的,可使用贝特类药(如非诺贝特、吉非贝齐等)或他汀类与贝特类二药合用。血管内LDL-C增高不但可以损伤血管内皮,而且可以从损伤的血管内皮渗入,形成动脉粥样硬化斑块,并促进血管壁硬化。他汀类药能稳定粥样斑块,使它不破裂,不形成血栓,不但可预防心肌梗死的发生 ......
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