准妈妈必读(10)羊水过少
妊娠晚期，羊水量少于300毫升者称羊水过少。羊水过少的发病率为0.5%～5.5%。因羊水过少对新生儿预后有明显的不良影响，故近年来受到越来越多的重视。
羊水过少发生的原因
大部分羊水过少主要与羊水产生减少或吸收、外漏增加有关。常见的原因如下：
1. 胎儿畸形，主要是泌尿道畸形，如先天性肾缺如、尿路梗阻等，因无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔，致妊娠中期后严重羊水过少。
2. 胎盘功能不良，如孕妇存在过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病等，由于胎盘功能不良，慢性胎儿宫内缺氧，血液重新分布，肾血管收缩，胎儿的尿液形成减少，从而导致羊水过少。
3. 胎膜早破，即俗称的早破水，此时羊水外漏的速度大于再产生的速度，常出现继发性羊水过少。
4. 其他，如孕妇脱水、血容量不足，造成胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管吸收水分增加，尿液形成减少，因此造成羊水过少。此外，孕妇应用某些药物如吲哚美辛、利尿剂等，也可引起羊水过少。也有部分羊水过少原因不明。
羊水过少对母儿的影响
1. 对胎儿的影响。羊水过少是胎儿危险的重要信号，羊水过少一旦发生，胎儿及新生儿的发病率和死亡率明显升高，与正常妊娠相比，轻度羊水过少的孕妇，胎儿及新生儿的死亡率增高13倍，重度羊水过少则增高47倍。主要的死亡原因是胎儿缺氧及畸形。妊娠中期重度羊水过少，胎儿畸形率高达50.7%。而妊娠晚期的羊水过少常常是胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致。此外，羊水过少还可引起脐带受压，加重胎儿缺氧。羊水过少中约1/3新生儿、1/4胎儿发生酸中毒。
2. 对孕妇的影响。主要为难产、手术产的几率增加。
如何判断羊水过少
主要依据孕妇的临床表现及辅助检查来完成。
1. 临床表现。根据不同的发生原因可产生相应的症状和体征。如胎盘功能不良者常有胎心胎动异常，胎膜早破者有阴道流水。查体时可见膨隆的腹部较小，有一种子宫紧裹胎儿的感觉。临产后行阴道检查时，发现胎膜与胎儿最先进入骨盆的部分紧贴，破水时流出羊水极少。
2. 辅助检查。产前行B超检查是主要的诊断方法。妊娠晚期最大羊水池深度≤2厘米或羊水指数≤5厘米，诊断为羊水过少， 5厘米<羊水指数<8厘米为可疑羊水过少。B超发现羊水过少时还应排除胎儿的先天畸形。破水后直接测量羊水，如总量<300毫升即可确诊。在此基础上应通过其他检查如胎儿生物物理评分、胎心监护、胎盘功能检查等方法及早发现胎儿宫内缺氧。
羊水过少的处理
1. 对羊水过少并胎儿畸形者，或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者，应立即终止妊娠。终止方法依具体情况而定。
2. 对胎儿不成熟,且无明显胎儿畸形者，给予期待治疗。可经腹或经阴道行羊膜腔输液，此间应以B超监测羊水指数，并注意预防感染，尽量延长孕周，出现异常及时终止妊娠。, http://www.100md.com(刘殿芹)
羊水过少发生的原因
大部分羊水过少主要与羊水产生减少或吸收、外漏增加有关。常见的原因如下：
1. 胎儿畸形，主要是泌尿道畸形，如先天性肾缺如、尿路梗阻等，因无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔，致妊娠中期后严重羊水过少。
2. 胎盘功能不良，如孕妇存在过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病等，由于胎盘功能不良，慢性胎儿宫内缺氧，血液重新分布，肾血管收缩，胎儿的尿液形成减少，从而导致羊水过少。
3. 胎膜早破，即俗称的早破水，此时羊水外漏的速度大于再产生的速度，常出现继发性羊水过少。
4. 其他，如孕妇脱水、血容量不足，造成胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管吸收水分增加，尿液形成减少，因此造成羊水过少。此外，孕妇应用某些药物如吲哚美辛、利尿剂等，也可引起羊水过少。也有部分羊水过少原因不明。
羊水过少对母儿的影响
1. 对胎儿的影响。羊水过少是胎儿危险的重要信号，羊水过少一旦发生，胎儿及新生儿的发病率和死亡率明显升高，与正常妊娠相比，轻度羊水过少的孕妇，胎儿及新生儿的死亡率增高13倍，重度羊水过少则增高47倍。主要的死亡原因是胎儿缺氧及畸形。妊娠中期重度羊水过少，胎儿畸形率高达50.7%。而妊娠晚期的羊水过少常常是胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致。此外，羊水过少还可引起脐带受压，加重胎儿缺氧。羊水过少中约1/3新生儿、1/4胎儿发生酸中毒。
2. 对孕妇的影响。主要为难产、手术产的几率增加。
如何判断羊水过少
主要依据孕妇的临床表现及辅助检查来完成。
1. 临床表现。根据不同的发生原因可产生相应的症状和体征。如胎盘功能不良者常有胎心胎动异常，胎膜早破者有阴道流水。查体时可见膨隆的腹部较小，有一种子宫紧裹胎儿的感觉。临产后行阴道检查时，发现胎膜与胎儿最先进入骨盆的部分紧贴，破水时流出羊水极少。
2. 辅助检查。产前行B超检查是主要的诊断方法。妊娠晚期最大羊水池深度≤2厘米或羊水指数≤5厘米，诊断为羊水过少， 5厘米<羊水指数<8厘米为可疑羊水过少。B超发现羊水过少时还应排除胎儿的先天畸形。破水后直接测量羊水，如总量<300毫升即可确诊。在此基础上应通过其他检查如胎儿生物物理评分、胎心监护、胎盘功能检查等方法及早发现胎儿宫内缺氧。
羊水过少的处理
1. 对羊水过少并胎儿畸形者，或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者，应立即终止妊娠。终止方法依具体情况而定。
2. 对胎儿不成熟,且无明显胎儿畸形者，给予期待治疗。可经腹或经阴道行羊膜腔输液，此间应以B超监测羊水指数，并注意预防感染，尽量延长孕周，出现异常及时终止妊娠。, http://www.100md.com(刘殿芹)