自我药疗(14)支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌及物理、化学等刺激因素引起支气管黏膜和周围组织的炎症性病变。根据病情轻重和病程长短分为急性支气管炎和慢性支气管炎。临床表现为咳嗽、喉痒、痰多。慢性支气管炎可并见气喘、呼吸困难等症候，继发感染常伴有发热。
病因和自我诊断
支气管炎的病变在支气管的黏膜。多发生在冬季和气候变换无常时。在人体抵抗力减弱时(如患感冒)，潜伏于呼吸道内的细菌(如链球菌、肺炎球菌等)、病毒即乘机侵入支气管黏膜而引起本病；其次，烟尘微粒刺激支气管黏膜也可引起本病。
急性支气管炎起病较急，有低热、全身酸痛和全身不适症状，接着出现刺激性干咳，1~2日后，咳出黏液样或黏液脓样痰，并有发热和全身不适，持续3~5日后，渐渐好转。咳嗽可持续2~3周。本病多发生在感冒之后，因此，患者多先有感冒症状，以后才有咳嗽、吐痰等支气管症状。患者可根据自身发病的过程、症状特点，自我诊断为患了急性支气管炎。
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如急性支气管炎医治不当，迁延不愈，可转变为慢性支气管炎。呼吸系统的其他疾病，如哮喘、支气管扩张等症或心脏病，常引发慢性支气管炎。长期暴露于刺激性灰尘或气体中也可引起本病。慢性支气管炎的主要症状是长期反复咳嗽，咳出黏液样或脓样痰。而冷天可致急性发作。患者可根据病史和症状，自我诊断为慢性支气管炎。患本病久者，可引起肺气肿，须留意。
药师提示
1.急性支气管炎要与感冒和流行性感冒相区别。感冒初期，主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和轻度全身症状，如畏寒、全身酸痛和发热，一般4~7天痊愈。而流行性感冒，有流行性、传染性，起病急，体温较高(39 ℃以上)，头痛剧烈，上呼吸道症状较轻，体温3~5天即下降，渐渐恢复正常。有咳嗽、吐痰的患者，若3周后不愈者应去医院求治。
2.要经常参加室外锻炼和体力劳动，增强机体免疫力和抗寒能力；禁烟限酒；避免受寒感冒，随天气变化增减衣物。劳动、运动出汗时，不要骤然脱衣摘帽。雨淋湿后及时换衣或服热姜汤防风邪；冷天外出注意保暖，戴口罩；加强劳动保护，劳动场所注意通风、防尘、调温，在有粉尘、刺激性气体的环境中劳作时要戴防护口罩。控制种种致病因素对预防、治疗支气管炎有重要的意义。
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3.避免过食燥热和刺激性食物，以防燥热伤肺；不要贪吃生冷、油腻之物，以防脾胃虚寒及寒湿伤肺。
4.外感咳嗽，要及时治疗，可减少转变为慢性支气管炎的机会。
常用的非处方药物
一、西药非处方药
急性支气管炎及慢性支气管炎的药疗，一般采用对症治疗。如有发热、骨节酸痛时，可服用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、复方对乙酰氨基酚(Ⅰ)、(Ⅱ)等解热止痛药。若前胸、喉部不适时，可吸入水蒸气或喷雾剂，如乙酰半胱氨酸喷雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。尚有咳嗽、吐痰、气喘时，可选用镇咳、祛痰、平喘的药物，如盐酸氯丙那林片、二羟丙茶碱片、硫酸沙丁胺醇片、盐酸氨溴索片、盐酸溴己新片等。(请参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)。
二、中成药非处方药
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支气管炎属于中医学“咳嗽”、“哮喘”、“痰饮”的一类症候。其发病多由于感受风寒、风热、燥热等外邪所致，主要病变在肺。
(一)风寒犯肺常见于急性支气管炎。主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、杏苏止咳糖浆。
(二)风热犯肺常见于急性支气管炎并发咽炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用的非处方中成药有桑菊感冒片、清金止嗽化痰丸、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘口服液等。
(三)燥热灼肺常见于急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状有干咳无痰或痰少不易咳出，或痰黄稠带血丝，咽干鼻燥、声哑、胸胁隐痛、大便干燥、小便黄少。治则清热疏风、润肺降逆。适用的非处方中成药有养阴清肺丸(糖浆)、二母宁嗽丸、枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。
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(四)痰湿壅肺 常见于单纯性慢性支气管炎。主要症状是咳嗽、胸闷、气急似喘、反复发作，天气转冷则症候加重，咳嗽以早晚为重，痰多、白色起泡或胶黏成块，伴见恶心呕吐、食欲不振、大便溏、面色黄。治宜健脾燥湿、化痰理肺。常见的非处方中成药有二陈丸、橘红丸、指迷茯苓丸等。
(五)寒饮伏肺 常见于喘息性支气管炎、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。主要症状是长期咳嗽，反复发作，天气转冷则症候加重，痰多、白色起泡、质黏，胸闷气喘、喉中痰鸣，稍事活动气喘明显，夜睡不能平卧，怕冷、喜饮热茶，饮后咳喘可见缓解。治则温肺逐饮，化痰利气。适用的非处方中成药有苏子降气丸、蛤蚧定喘丸等。(以上中成药可参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)
安全用药
1.用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。如服药3日症状不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色或痰中带血，应去医院就医。
2.镇咳药主要用于无痰干咳的患者。若咳嗽伴有大量咯痰时，不宜使用镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、磷酸苯丙哌林等，因其不利于痰液的咳出。
3.凡中枢性镇咳药，如氢溴酸右美沙芬等，对有精神病史的患者、妊娠3个月的妇女应禁用；对驾驶飞机、车、船者及从事高空作业和机械作业者，在工作时间内禁用。肝、肾功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。
4.妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者应慎用盐酸氨溴索。
5.选用非处方中成药时，必须辨证用药，应咨询医师、执业药师、中药师。, http://www.100md.com(陶炳蔚)
病因和自我诊断
支气管炎的病变在支气管的黏膜。多发生在冬季和气候变换无常时。在人体抵抗力减弱时(如患感冒)，潜伏于呼吸道内的细菌(如链球菌、肺炎球菌等)、病毒即乘机侵入支气管黏膜而引起本病；其次，烟尘微粒刺激支气管黏膜也可引起本病。
急性支气管炎起病较急，有低热、全身酸痛和全身不适症状，接着出现刺激性干咳，1~2日后，咳出黏液样或黏液脓样痰，并有发热和全身不适，持续3~5日后，渐渐好转。咳嗽可持续2~3周。本病多发生在感冒之后，因此，患者多先有感冒症状，以后才有咳嗽、吐痰等支气管症状。患者可根据自身发病的过程、症状特点，自我诊断为患了急性支气管炎。
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如急性支气管炎医治不当，迁延不愈，可转变为慢性支气管炎。呼吸系统的其他疾病，如哮喘、支气管扩张等症或心脏病，常引发慢性支气管炎。长期暴露于刺激性灰尘或气体中也可引起本病。慢性支气管炎的主要症状是长期反复咳嗽，咳出黏液样或脓样痰。而冷天可致急性发作。患者可根据病史和症状，自我诊断为慢性支气管炎。患本病久者，可引起肺气肿，须留意。
药师提示
1.急性支气管炎要与感冒和流行性感冒相区别。感冒初期，主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和轻度全身症状，如畏寒、全身酸痛和发热，一般4~7天痊愈。而流行性感冒，有流行性、传染性，起病急，体温较高(39 ℃以上)，头痛剧烈，上呼吸道症状较轻，体温3~5天即下降，渐渐恢复正常。有咳嗽、吐痰的患者，若3周后不愈者应去医院求治。
2.要经常参加室外锻炼和体力劳动，增强机体免疫力和抗寒能力；禁烟限酒；避免受寒感冒，随天气变化增减衣物。劳动、运动出汗时，不要骤然脱衣摘帽。雨淋湿后及时换衣或服热姜汤防风邪；冷天外出注意保暖，戴口罩；加强劳动保护，劳动场所注意通风、防尘、调温，在有粉尘、刺激性气体的环境中劳作时要戴防护口罩。控制种种致病因素对预防、治疗支气管炎有重要的意义。
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3.避免过食燥热和刺激性食物，以防燥热伤肺；不要贪吃生冷、油腻之物，以防脾胃虚寒及寒湿伤肺。
4.外感咳嗽，要及时治疗，可减少转变为慢性支气管炎的机会。
常用的非处方药物
一、西药非处方药
急性支气管炎及慢性支气管炎的药疗，一般采用对症治疗。如有发热、骨节酸痛时，可服用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、复方对乙酰氨基酚(Ⅰ)、(Ⅱ)等解热止痛药。若前胸、喉部不适时，可吸入水蒸气或喷雾剂，如乙酰半胱氨酸喷雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。尚有咳嗽、吐痰、气喘时，可选用镇咳、祛痰、平喘的药物，如盐酸氯丙那林片、二羟丙茶碱片、硫酸沙丁胺醇片、盐酸氨溴索片、盐酸溴己新片等。(请参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)。
二、中成药非处方药
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支气管炎属于中医学“咳嗽”、“哮喘”、“痰饮”的一类症候。其发病多由于感受风寒、风热、燥热等外邪所致，主要病变在肺。
(一)风寒犯肺常见于急性支气管炎。主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、杏苏止咳糖浆。
(二)风热犯肺常见于急性支气管炎并发咽炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用的非处方中成药有桑菊感冒片、清金止嗽化痰丸、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘口服液等。
(三)燥热灼肺常见于急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状有干咳无痰或痰少不易咳出，或痰黄稠带血丝，咽干鼻燥、声哑、胸胁隐痛、大便干燥、小便黄少。治则清热疏风、润肺降逆。适用的非处方中成药有养阴清肺丸(糖浆)、二母宁嗽丸、枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。
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(四)痰湿壅肺 常见于单纯性慢性支气管炎。主要症状是咳嗽、胸闷、气急似喘、反复发作，天气转冷则症候加重，咳嗽以早晚为重，痰多、白色起泡或胶黏成块，伴见恶心呕吐、食欲不振、大便溏、面色黄。治宜健脾燥湿、化痰理肺。常见的非处方中成药有二陈丸、橘红丸、指迷茯苓丸等。
(五)寒饮伏肺 常见于喘息性支气管炎、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。主要症状是长期咳嗽，反复发作，天气转冷则症候加重，痰多、白色起泡、质黏，胸闷气喘、喉中痰鸣，稍事活动气喘明显，夜睡不能平卧，怕冷、喜饮热茶，饮后咳喘可见缓解。治则温肺逐饮，化痰利气。适用的非处方中成药有苏子降气丸、蛤蚧定喘丸等。(以上中成药可参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)
安全用药
1.用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。如服药3日症状不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色或痰中带血，应去医院就医。
2.镇咳药主要用于无痰干咳的患者。若咳嗽伴有大量咯痰时，不宜使用镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、磷酸苯丙哌林等，因其不利于痰液的咳出。
3.凡中枢性镇咳药，如氢溴酸右美沙芬等，对有精神病史的患者、妊娠3个月的妇女应禁用；对驾驶飞机、车、船者及从事高空作业和机械作业者，在工作时间内禁用。肝、肾功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。
4.妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者应慎用盐酸氨溴索。
5.选用非处方中成药时，必须辨证用药，应咨询医师、执业药师、中药师。, http://www.100md.com(陶炳蔚)