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编号:11565040
漫谈中医对病证的诊断(四)——问诊之三
http://www.100md.com 2008年3月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第3期
     本栏目特约主持人:哈孝贤研究员

    (接上期)

    四、问头身胸腹

    前述之问诊内容中,对头身胸腹的症状已有所涉及,本文主要介绍眩晕、胸闷、腹胀、身重、麻木、阳痿遗精等症状。

    (一)眩晕 眩指眼花或眼前发黑;晕是头脑旋晕,严重时感到自身或周围旋转,不能站立的症状。二者常常同时出现,故称眩晕。询问时要注意病程的长短、头晕的特点及兼症。一般来说,病程较长,反复发作,遇劳累发作的多属虚证;病程短,或突然发作的多属实证。眩晕兼见头涨痛、颜面潮红、急躁易怒、口苦、脉弦数等症状者,多因肝阳上亢、肝火上炎所致。眩晕动则加重,劳累即发作,兼见面色(白光)白、神疲乏力等症状者,多为气血亏虚。眩晕头重,视物旋转,兼见呕吐痰涎、胸闷恶心等症状,为痰湿中阻所致。眩晕日久不愈,兼见耳鸣如蝉,腰酸腿软,两目干涩等症状者,多为肾精不足所致。眩晕头痛,兼见失眠健忘、耳鸣耳聋、面唇紫暗等症状者,可因瘀血阻络所致,多见于外伤后。

    (二)胸闷 即胸部堵塞满闷的症状,亦称“胸痞”。胸痞与胸痛、胸满均有不同。胸痞是满而不痛,胸痛则满而且痛;胸痞满而无形,胸满则是内胀而外有形。胸痛的病机前已述及。胸满多与肺气不降,痰饮壅肺有关。胸闷则与心、肺等脏的气机不畅有密切关系。例如 ......

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