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编号:11565072
注意缺陷多动障碍儿童的用药
http://www.100md.com 2008年3月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第3期
     缺陷多动障碍是儿童时期最常见的行为问题之一,男童发病明显高于女童。核心症状是,患儿主动注意的时间达不到年龄与智商的水平,造成学习困难,部分儿童有认知2障碍,会将6看成9,或把b看成d,在视听等方面也会困难,神经系统也有异常表现。

    治疗儿童缺陷多动障碍的常用药物主要分为4类,即精神兴奋剂(利他林)、三环抗抑郁药(丙咪嗪)、α2受体激动剂(可乐定)和神经阻滞剂。用上述药物短期治疗,患儿的症状有比较好的改善,主要表现为注意力改善,尤其是主动性注意力改善,上课时儿童能安静地坐在座位上,精力集中,不易受外界刺激的影响;活动量和小动作减少,有效听课时间增多,学习时间提高;不良行为改善,师生关系改善,患儿情绪进一步稳定,学生的自信心、自尊心增强,与父母的关系亦得到改善。但这种药长期大量使用可能会产生一系列严重不良反应。如长期使用利他林,儿童会出现食欲低下、不易入睡、胃痛、头痛、视力模糊、口干、易激动、便秘等,如这些反应持续存在或加剧,有可能诱发抽动障碍,还可能影响儿童的身体发育。国外还有报道,用兴奋剂治疗后,有的儿童还可能出现心肌梗死、中风及猝死情况。三环类抗抑郁药的不良反应较多,有的甚至很严重,有报道称,治疗缺陷多动障碍的儿童中有猝死。

    根据使用的效果观察与总结,上述药物使用时的注意事项如下。

    1.并不是所有缺陷多动障碍的儿童都需要服用兴奋剂。

    2. 使用兴奋剂不是根据缺陷多动障碍诊断,而是根据对兴奋剂有效的症状(如不安静、注意力不集中,与同伴的关系不良,学习成绩差,在家庭遭受痛苦等)加以考虑。

    3.是否需要继续服用兴奋剂,应根据疗效,如疗效满意,维持3个月以上后可有意减量或停服观察。以决定合适的用量、是否继续服用。

    4. 小于6岁的儿童,除非缺陷多动障碍症状特别严重者才考虑用兴奋剂。

    5. 认为缺陷多动障碍会随年龄增大而自然消失,坚决不服兴奋剂是不正确的。

    6. 家长要把孩子的病史,如癫痫或运动性抽搐、抽动秽语综合征、青光眼、高血压、严重焦虑、药物依赖、精神疾患等及正在使用的处方药或非处方药都详尽地告诉医生。, 百拇医药(郭随章)