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抗生素应用6要点
http://www.100md.com 2008年4月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第4期
     1. 严格掌握适应症。这是防止药物滥用和保证药物疗效的前提。要做到合理使用抗生素,须有细菌感染的指征,要认真做好鉴别诊断。

    2. 注意时间依赖性。这是合理选择给药间隔时间的主要依据。青霉素、头孢菌素、红霉素等的抗菌作用不依赖血药峰浓度,增加药物浓度并不能增强疗效,主要依靠给药间隔时间,必须在间隔时间内加药,不得随意减少给药次数。如青霉素静脉点滴,务必按规定每日2~3次给药。

    3. 注意浓度依赖性。这是合理选择给药浓度的主要依据。氨基苷类如庆大霉素、卡那霉素,喹诺酮类抗生素如环丙沙星、氧氟沙星及氟哌酸等,属于浓度依赖性抗生素,加大剂量可提高抗菌活性,但要注意药物毒性。为保证这些药物的有效浓度,最好先静脉给药2~3天,而后口服,以保证最初的有效控制药物浓度,提高治疗效果。

    4.注意药物后效应。这是部分抗生素所具有的特殊效应。最具代表性的抗生素如阿齐霉素、头孢曲松等,每日1次给药即可,且无须连续给药,一般采用序贯疗法,即服药3天,停药3~4天,再服药3天,以达到有效治疗目的。

    5. 关注药物毒性。这是减少严重不良反应的关键环节。研究表明,给药次数过多或给药浓度过高,均可增加药物毒性,尤其是氨基苷类抗生素具有显著的耳毒性及肾毒性。因此,在使用氨基苷类抗生素时,必须严格控制剂量和给药次数。

    6. 避免频繁更换或随意中断用药。这是防止产生耐药性及确保疗效的注意事项,必须按时用药,用足疗程。一种抗生素的应用至少要观察3天以上,如果效果不明显方可更换,切忌频繁更换药物。, http://www.100md.com(魏开敏)