本栏目特约主持人：哈孝贤研究员

    (接上期)

    五、问耳目由于耳、目与内脏和经络有密切关系，故询问耳、目的症状不仅可以了解局部的病变，而且可以测知内脏的病理变化。

    (一)问耳肾开窍于耳，胆经和三焦经均会于耳，故耳的病变与肾、胆、三焦的关系最为密切。《冯氏锦囊》说：耳症“有五，为鸣、为肿、为痛、为聋、为■是也。”现就临床常见的耳症介绍如下。

    耳鸣、耳聋自觉耳内鸣响，称为耳鸣；听力下降，甚至完全丧失的，称为耳聋。可见于双侧耳，亦可为单耳。耳鸣、耳聋可同时存在，也可先后发生。

    耳鸣突然发作，病程短，鸣声如风、如潮，按之鸣声不减；或耳暴聋者，均属实证。多因肝胆火扰、痰火壅阻、风热上扰或药物损伤所致。若耳鸣逐渐形成，病程较长，鸣声如蝉如蚊，或听力逐渐减退，以致丧失者，均属虚证。多因肾经亏损、虚火上炎或脾气不足、清阳不能上升所致。

    心悸患者，耳内轰响，其声与心跳相应，入夜尤为清晰，影响睡眠者，多与心脏有关。耳聋多由耳鸣发展而来，所以古人说：“诸般耳聋，未有不先鸣者。”只有气闭耳聋者，猝然发作，多因外感风邪，肺气郁闭所致，没有耳鸣的前期症状。

    重听听力略有减退，听不真切者，称为重听。与耳聋的一无所闻不同。重听多见于年老体虚者，多因肾经不足，耳失荣养所致。若发病骤然者，可与痰浊上扰或风邪上乘有关，则属于实证。

    耳胀、耳闭自觉耳内胀闷者，称为耳胀。由胀闷进而兼有堵塞感，影响听力者，则称耳闭。两者为同一疾病，但前者轻，后者重。发病多与风邪侵袭，或痰火上攻 ......