中医如何治疗眩晕
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。认识该病要注意以下几个问题。
1.眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头涨痛、面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆、乏力、面色(白光)白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆、呕恶、头重、耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软、耳鸣如蝉等。
2.眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头涨痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。
3. 面白而肥者，多为气虚多痰；面黑而瘦者，多为血虚有火。
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4.眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥、五心烦热、潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠、面色不华、爪甲不荣、纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性黏滞，瘀血流注之不同，需要辨别。
一、治疗原则
主要是补虚泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓、滋补肝肾；气血虚者宜益气养血、调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
二、分证论治
1. 肝阳上亢见眩晕耳鸣，头痛且涨，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤、失眠多梦、急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾。方药用天麻钩藤饮，方由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤组成。
, 百拇医药 2. 肝火上炎见头晕且痛，其势较剧，目赤口苦、胸胁胀痛、烦躁易怒、寐少多梦、小便黄、大便干结，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火，清利湿热。方药用龙胆泻肝汤，方由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻组成。
3. 痰浊上蒙眩晕，头重如裹、视物旋转、胸闷作恶、呕吐痰涎、食少多寐，苔白腻，脉弦滑。治以燥湿祛痰，健脾和胃。方药用半夏白术天麻汤，方由半夏、陈皮、云苓、白术、天麻、甘草、生姜、大枣组成。
4. 瘀血阻窍 眩晕头痛，兼见健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治以活血化瘀，通窍活络。方用通窍活血汤，方由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、黄酒、大枣组成。
5. 气血亏虚头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色(白光)白、爪甲不荣、神疲乏力、心悸少寐、纳差食少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治以补养气血，健运脾胃。方用归脾汤，方由黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香、甘草组成。
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6.肝肾阴虚眩晕久发不已，视力减退、两目干涩、少寐健忘、心烦口干、耳鸣、神疲乏力、腰酸膝软、遗精、舌红苔薄，脉弦细。治以滋养肝肾，养阴填精。方用左归丸，方由熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板组成。
三、转归预后
本病以肝肾阴虚、气血亏虚的虚证多见，由于阴虚无以制阳，或气虚则生痰酿湿等，可因虚致实，而转为本虚标实之证；另一方面，肝阳、肝火、痰浊、瘀血等实证日久，也可伤阴耗气，而转为虚实夹杂之证。中年以上眩晕由肝阳上扰、肝火上炎、瘀血阻窍眩晕者，由于肾气渐衰，若肝肾之阴渐亏，而阳亢之势日甚，阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风病，轻则致残，重则致命。眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，严重影响工作和生活者，则难以根治。·
四、预防与调摄
保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠，注意劳逸结合。保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗，加强营养。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。, 百拇医药(邹澍宣)
1.眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头涨痛、面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆、乏力、面色(白光)白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆、呕恶、头重、耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软、耳鸣如蝉等。
2.眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头涨痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。
3. 面白而肥者，多为气虚多痰；面黑而瘦者，多为血虚有火。
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4.眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥、五心烦热、潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠、面色不华、爪甲不荣、纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性黏滞，瘀血流注之不同，需要辨别。
一、治疗原则
主要是补虚泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓、滋补肝肾；气血虚者宜益气养血、调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
二、分证论治
1. 肝阳上亢见眩晕耳鸣，头痛且涨，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤、失眠多梦、急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾。方药用天麻钩藤饮，方由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤组成。
, 百拇医药 2. 肝火上炎见头晕且痛，其势较剧，目赤口苦、胸胁胀痛、烦躁易怒、寐少多梦、小便黄、大便干结，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火，清利湿热。方药用龙胆泻肝汤，方由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻组成。
3. 痰浊上蒙眩晕，头重如裹、视物旋转、胸闷作恶、呕吐痰涎、食少多寐，苔白腻，脉弦滑。治以燥湿祛痰，健脾和胃。方药用半夏白术天麻汤，方由半夏、陈皮、云苓、白术、天麻、甘草、生姜、大枣组成。
4. 瘀血阻窍 眩晕头痛，兼见健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治以活血化瘀，通窍活络。方用通窍活血汤，方由赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、黄酒、大枣组成。
5. 气血亏虚头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色(白光)白、爪甲不荣、神疲乏力、心悸少寐、纳差食少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。治以补养气血，健运脾胃。方用归脾汤，方由黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香、甘草组成。
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6.肝肾阴虚眩晕久发不已，视力减退、两目干涩、少寐健忘、心烦口干、耳鸣、神疲乏力、腰酸膝软、遗精、舌红苔薄，脉弦细。治以滋养肝肾，养阴填精。方用左归丸，方由熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板组成。
三、转归预后
本病以肝肾阴虚、气血亏虚的虚证多见，由于阴虚无以制阳，或气虚则生痰酿湿等，可因虚致实，而转为本虚标实之证；另一方面，肝阳、肝火、痰浊、瘀血等实证日久，也可伤阴耗气，而转为虚实夹杂之证。中年以上眩晕由肝阳上扰、肝火上炎、瘀血阻窍眩晕者，由于肾气渐衰，若肝肾之阴渐亏，而阳亢之势日甚，阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风病，轻则致残，重则致命。眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，严重影响工作和生活者，则难以根治。·
四、预防与调摄
保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠，注意劳逸结合。保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗，加强营养。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。, 百拇医药(邹澍宣)