准妈妈必读(17) 何谓异位妊娠(1)
妊娠，是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。精子与卵子结合以后形成的受精卵经过不断地发育进入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。正常妊娠时，着床的部位应该在子宫腔内，如果受精卵在子宫腔以外着床，则称之为异位妊娠，也就是我们平常所说的宫外孕。宫外孕是妊娠早期具有高度危险性的并发症，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，根据其发生的部位不同，通常分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等等。其中以输卵管妊娠最多见，约占90%～95%。
一、 输卵管妊娠
此种类型的异位妊娠发生部位是在输卵管。首先我们应该对输卵管有所了解。输卵管左右各一条，它的一端与子宫相连通，由此向外分为4部分，依次称为间质部、峡部、壶腹部、伞部，伞部为游离端。输卵管妊娠确切的发病原因还不清楚，可能与以下因素有关：输卵管异常，包括管腔狭窄、部分堵塞、不正常蠕动；避孕失败，包括上环或药物避孕失败；其他，如受精卵游走、内分泌异常、精神紧张及施行辅助生育技术等，均可能导致输卵管妊娠。
输卵管妊娠发生以后，随着时间的推移，受精卵不断生长变大，但由于管腔狭小、管壁较薄，不利于胚胎的发育，最终将出现以下几种结局。如输卵管妊娠流产，多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠，由于流产有完全与不完全两种类型之分，因此，出血多少也有差别，前者出血量少，后者出血量多；输卵管妊娠破裂，是指妊娠产物穿透输卵管，导致管壁破裂流入腹腔所致，破裂发生的时间依部位不同而有差别，峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，间质部则可在孕3～4个月破裂；继发性腹腔妊娠，输卵管妊娠流产或破裂后，妊娠囊掉入腹腔后多已死亡，偶有存活者可继续生长，形成继发性腹腔妊娠；持续性异位妊娠，主要见于行保守性手术治疗时未将妊娠物完全清除干净，使其继续生长所致。
异位妊娠是一种危险性较高的病症，因此，特别需要及时做出诊断。诊断的主要依据有以下几项：①临床表现，典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，间质部妊娠停经较长。常常表现为短暂停经后出现不规则阴道流血，可被误认为月经来潮，血量多数较少或点滴状，但是，有5%的患者表现为大量阴道出血，95%以上的患者有腹痛症状。对于一个有腹痛与阴道不规则出血的育龄妇女来说，即使无停经史，也不能完全排除输卵管妊娠。腹痛症状在输卵管妊娠未破裂时表现为隐痛或胀痛，当破裂发生时则会突然感觉到撕裂样剧痛，为持续性或阵发性，还可放射至肩背部，也可有恶心、呕吐症状，出血量多甚至可以发生晕厥与休克。②检查，下腹部压痛、盆腔包块、血及尿HCG检查均有助于诊断，而B超检查则是重要的诊断方法之一。同时还可以借助于阴道后穹隆或腹腔穿刺来完成诊断。(待续), 百拇医药(刘殿芹)
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，根据其发生的部位不同，通常分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等等。其中以输卵管妊娠最多见，约占90%～95%。
一、 输卵管妊娠
此种类型的异位妊娠发生部位是在输卵管。首先我们应该对输卵管有所了解。输卵管左右各一条，它的一端与子宫相连通，由此向外分为4部分，依次称为间质部、峡部、壶腹部、伞部，伞部为游离端。输卵管妊娠确切的发病原因还不清楚，可能与以下因素有关：输卵管异常，包括管腔狭窄、部分堵塞、不正常蠕动；避孕失败，包括上环或药物避孕失败；其他，如受精卵游走、内分泌异常、精神紧张及施行辅助生育技术等，均可能导致输卵管妊娠。
输卵管妊娠发生以后，随着时间的推移，受精卵不断生长变大，但由于管腔狭小、管壁较薄，不利于胚胎的发育，最终将出现以下几种结局。如输卵管妊娠流产，多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠，由于流产有完全与不完全两种类型之分，因此，出血多少也有差别，前者出血量少，后者出血量多；输卵管妊娠破裂，是指妊娠产物穿透输卵管，导致管壁破裂流入腹腔所致，破裂发生的时间依部位不同而有差别，峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，间质部则可在孕3～4个月破裂；继发性腹腔妊娠，输卵管妊娠流产或破裂后，妊娠囊掉入腹腔后多已死亡，偶有存活者可继续生长，形成继发性腹腔妊娠；持续性异位妊娠，主要见于行保守性手术治疗时未将妊娠物完全清除干净，使其继续生长所致。
异位妊娠是一种危险性较高的病症，因此，特别需要及时做出诊断。诊断的主要依据有以下几项：①临床表现，典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，间质部妊娠停经较长。常常表现为短暂停经后出现不规则阴道流血，可被误认为月经来潮，血量多数较少或点滴状，但是，有5%的患者表现为大量阴道出血，95%以上的患者有腹痛症状。对于一个有腹痛与阴道不规则出血的育龄妇女来说，即使无停经史，也不能完全排除输卵管妊娠。腹痛症状在输卵管妊娠未破裂时表现为隐痛或胀痛，当破裂发生时则会突然感觉到撕裂样剧痛，为持续性或阵发性，还可放射至肩背部，也可有恶心、呕吐症状，出血量多甚至可以发生晕厥与休克。②检查，下腹部压痛、盆腔包块、血及尿HCG检查均有助于诊断，而B超检查则是重要的诊断方法之一。同时还可以借助于阴道后穹隆或腹腔穿刺来完成诊断。(待续), 百拇医药(刘殿芹)