本栏目特约主持人：赵彦甄教授

    小儿偏瘫

    [问]我是农村医生，遇到一名2岁多的女孩，发病1日，突然出现右侧偏瘫，面部不瘫，不发热，精神尚可，饮食也好，检查肌张力增高，但肌力下降，我劝家属转院治疗，因经济关系愿意让我治。请问小儿偏瘫与老人偏瘫原因一样吗？后果如何？怎样治疗？

    河北 袁××

    [答]小儿偏瘫近年来发病率有上升的趋势，从病因看，有动脉炎造成血管闭塞引起的脑梗塞；小婴儿(3个月以下)由于只吃母乳，而母乳中又缺乏维生素K引起的脑出血；还有中枢神经系统感染，如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎等；少见的病因有脑瘤、脑血管畸形以及反复较长时间的抽风引起的脑损伤等。如果有发热又有全身抽风，多为中枢神经系统感染；如果不发热只有抽风多为脑血管病及癫痫；如果不发热也无抽风则多为脑血管病。因此，从目前的表现看，您的病人可能为脑血管病，确诊靠脑CT检查，磁共振比CT分辨率更高。建议您先为孩子作脑CT检查。在治疗上，原则是越早越好，小儿偏瘫的预后较老人好，当然也看病因，也有留下各种残疾，甚至永久性偏瘫的。所以，要利用现有条件积极治疗：①高压氧，可增加血氧含量，改善脑组织缺氧性损害，促进梗死性的神经元恢复功能，也能促进侧支循环的建立，改善微循环；②抗栓药，因为是脑梗塞，要选用抗凝、溶栓疗法，如肝素，最好是低分子量肝素，效果好，毒性小；精制蝮蛇抗栓酶；③脑血管扩张药及促脑代谢药，如尼莫地平、西比灵、灯盏花素及美金刚、脑复康、脑复新等；④光量子疗法，可降低血黏稠度 ......