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漫谈中医对病证的诊断(十)
http://www.100md.com 2008年9月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第9期
     (接上期)

    望齿与龈齿是骨之余,属于肾;龈是阳明经分布之处(足阳明经络于上龈,手阳明经络于下龈),故望齿、龈可诊知肾及胃肠的病变,特别是温热病在阳明热盛和热伤肾阴的情况下,更须注意。

    望齿,要注意色泽、润燥、形态几方面。齿干燥是胃阴已伤;齿燥如光石,是胃热炽盛,津液大伤;齿燥如枯骨,多为肾精枯竭,肾水不能上承。牙齿焦黑或枯黄脱落者,多为肾精竭绝,预后不良。《难经》说:“病人唇肿、齿黑者死,脾肾绝也。”齿焦有垢,为胃肾热盛而气液未竭;齿焦无垢,则气液已竭。牙关紧闭是风痰阻络或热极生风;睡中咬牙叩齿,多为胃火或虫积,亦可偶见于正常人。

    望龈,也要注意其色泽、形态。牙龈淡白,多为血虚或失血;红肿疼痛,多属胃火盛;牙龈色紫,多因血瘀。牙龈出血,称“齿衄”,血多色红,牙龈红肿者为胃火伤络;血少色红,牙龈不红,或牙齿松动者,为肾经虚火,或脾气虚弱所致。牙龈萎缩,牙根外露,牙齿松动者称为“牙宣”,多为肾阴不足,虚火上炎。牙龈溃烂,称为牙疳,分为“风热牙疳”、“走马牙疳”两种。风热牙疳伴有疼痛剧烈,口臭出血,因胃热炽盛与外感风邪相搏而成;走马牙疳则腐烂迅速,流出紫色血水,气味臭秽,甚至腮颊溃烂等,多因积毒热炽引起。

    望咽喉咽通于胃 ......

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