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糖尿病患者为什么必须测定糖化血红蛋白
http://www.100md.com 2008年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第11期
     糖尿病是终身需要治疗的疾病。治疗效果的判定需要系统地监测。这是控制糖尿病进展的重要环节。控制的效果好可以避免或减缓并发症的发生,可最大限度地减少不必要的痛苦和经济负担。我国对1型和2型糖尿病患者进行了大量研究,证实了血糖控制良好就可明显减少慢性并发症发生的危险性。

    许多患糖尿病的朋友错误地认为,经常用小血糖仪来验验自己的血糖就可以知道控制的效果了。其实这是不全面的。血糖只能反映检验时的血糖水平,它不能说明长时间内的血糖水平。而且血糖测定是不稳定的,易受饮食和体力活动的影响。

    血内糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病治疗检测的最好指标。世界卫生组织和我国糖尿病学会均推荐用它来评价治疗效果。HbA1c是血中葡萄糖对血红蛋白进行非酶促的糖化产物。血红蛋白存在于红细胞内,红细胞在血中的寿命是120天,按半衰期算为60天。所以HbA1c的血中含量可以代表在2至3个月内血糖的平均水平,这远比检验当时的血糖水平要可靠。糖尿病患者在治疗过程中可通过测HbA1c来准确地了解自己的血糖控制效果。这对调整治疗方法以取得最好的疗效非常重要。

    国际间的联合研究结果表明,HbA1c每降低一个百分点,可使糖尿病慢性并发症的危险性降低35%~45%。我国糖尿病学会建议糖尿病的治疗目标要达到使HbA1c保持在6.5%左右;如果高于8%则必须调整或重新制定治疗计划。HbA1c的百分率越高,说明糖尿病越重,越应该加强治疗措施。建议糖尿病患者定期进行HbA1c检测,每年至少两次。若未达到目标或需要调整治疗方案时则应每季度至少测一次。

    根据WHO的报告,血糖水平控制理想的糖尿病患者,其血中HbA1c值应控制在健康人群平均值的3个标准差以内,如高于健康人群平均值的5个标准差以上,则说明血糖控制得不满意。, 百拇医药(王金良)