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“梅核气”需要心药同施
http://www.100md.com 2008年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第11期
     当一个人总感到咽喉部有异物,似乎有东西卡在咽喉处,吐之不出、咽之不下时,中医称之为梅核气。该病症好像会影响吞咽,但实际上吞咽功能并没有受到影响,即使请耳鼻喉科医生进行全面检查,也查不出咽喉部有任何病理性改变。由于有病查不出,而不舒服无法摆脱,患者非常痛苦,这种痛苦有时会困扰病人多年。中医有对症性治疗方剂“逍遥散”,但临床效果并不很理想。

    从精神医学的角度来说,梅核气是心理障碍或者心理压力的转化症状。当人们因内外因素引起心理压力时,不一定都以典型的外显情绪和行为形式表现出来,而是以一种转换的方式,以躯体的某种症状来表达,在精神医学中把这种现象称之为躯体化障碍。当人处在抑郁状态时,有的人在情绪低落、兴趣下降、动力减低等方面的症状表现并不明显,在躯体方面却出现了一种或几种不适。这种症状明显,但没有器质性病理改变、医学检查报告为阴性的现象,医生往往难以解释,用药的针对性也不强,所以治疗效果不佳。在这种情况下,病人会显得十分焦虑,到处求医,甚至到了乱投医的地步,有的人还向巫术求助,完全乱了方寸。抑郁加上焦虑,心态就更差,更糟的心情又会强化和加重躯体的症状。形成恶性循环,患者靠自己的力量简直难以挣脱。因而在临床上,精神科医生往往采用抗抑郁药物与心理治疗法,常常会取得事半功倍的效果。

    对于梅核气之类的心身疾病,医生和患者都要有心身健康的理念,要想到心身问题的相通,改变陈旧的单一的生物医学模式,应该以生物——心理——社会的医学模式来看待疾病和病痛现象。这样,诊断和治疗的思路也会拓宽,方法措施也就更加合理和有效,药物和心理治疗同时使用就能事半功倍。, 百拇医药(陈福新)


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