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如何为感冒孕妇荐药
http://www.100md.com 2008年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第11期
     治疗孕妇感冒的一般用药原则

    孕妇由于要满足自身及胎儿对氧的需求,往往过度换气,从而吸入更多的病毒或细菌,加之怀孕后抵抗力有所下降,因此,发生感冒等呼吸道感染的几率增大。目前认为,孕期用药对胎儿没有绝对安全可言,包括一些中成药。 在为感冒孕妇荐药时应当掌握一个原则:只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药,若有可能,在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。所以说,一般的感冒,症状较轻,如流清涕、打喷嚏等,对胎儿影响不大,也不必服药,休息几天就会好。在美国,大众公认,感冒并不需要药物,只要补充维生素C,补充大量的水分,借以排出体内的病毒,加上充足的睡眠,就是对付感冒的良策。

    几类感冒药对胎儿的影响

    抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、新康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等,这些药大都含抗组胺药,孕妇不宜服用,特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物,治标不治本,且对孕妇来说不是安全药品,所以专家建议孕妇最好不用抗感冒药。如需服用宜选用中成药,如板蓝根冲剂、双花口服液等。
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    抗病毒药大多数对胎儿有不良影响,孕妇不宜使用 。

    退热药感冒伴有高热,多预示病情较重,应及时看医生。消炎痛(吲哚美辛)是孕妇禁忌退热药,阿司匹林在孕32周后也不宜使用。

    抗生素孕妇感冒如无明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、咳黄痰、流脓涕等,可不用抗生素。因为许多抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%~40%的可能性对胎儿构成危害。若孕妇在医院检查化验后,证实有明确的细菌感染,应合理选择对孕妇及胎儿相对安全的抗生素,如青霉素类、头孢类等。

    祛痰止咳药祛痰止咳的中成药制剂一般比较安全,但含碘的止咳化痰药孕妇不宜使用。

    根据发烧情况合理荐药

    虽然感冒了,但不发热,或发热时体温不超过38 ℃,可以不用药物治疗,对胎儿也不会产生影响。如果孕妇有咳嗽等症状,可选用一些对胎儿不产生影响的化痰止咳中成药。
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    感冒较重有高热者,除一般处理外,应尽快控制体温。可用物理降温法,如额、颈部放置冰块,湿毛巾冷敷,30%~35%酒精(或高度白酒加1倍水)擦颈部及两侧腋窝等方法;亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时,要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如消炎痛、阿司匹林之类药物。可谨慎选用醋氨酚(扑热息痛)、柴胡注射液等药物。

    如果孕妇感冒高热达39 ℃以上,且持续3天以上,可分两种情况来处理。第一种情况,如果感冒的孕妇是处在排卵以后2周内,用药可能对胎儿没有影响。第二种情况,如果感冒的孕妇处在排卵期2周以上,这一时期,胎儿的中枢神经已开始发育,孕妇高热39 ℃如持续1天,可能会对胎儿造成影响;如持续在3天以上,肯定会对胎儿造成影响;如果高热40 ℃持续1天以上,肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况,应劝孕妇终止妊娠,治疗感冒。

    中药治疗孕妇感冒

    孕妇怀胎280天期间,实在很难避免感冒。但孕期感冒害怕用药,拖延不治,感冒可能会转成肺炎。胎盘如果受到病毒感染,还可能引起流产或胎儿畸形。中医药能控制感冒病毒,相对毒性较低,所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。
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    孕妇感冒,要区别风寒或风热,进行不同的调养。譬如,寒性体质者引起的风寒感冒,要使用杏苏散;而热性体质孕妇,因过度劳累引起的风热感冒,则需使用银翘散来缓解感冒症状。

    中医治疗孕期感冒咳嗽的药,都偏向针对个人体质的调养和缓解症状,安全性很大,不会伤及胎儿。

    金银花抑菌喷剂,适合孕妇防治感冒应用。鼻腔局部应用,避免了全身给药可能引起的不良反应。通过在鼻腔内建立“人体病毒防护墙”,达到阻断感冒病毒传播途径、破坏感冒病毒增殖场所的目的。试验结果显示,金银花抑菌喷剂有很好的抑制流感病毒作用,其作用与注射用病毒唑相当。

    孕妇感冒后不可随意乱用感冒药,必要时在医生和药师指导下选用感冒药。

    特别提醒:怀孕了,预防感冒为上策。孕妇怀孕期间最好不要患感冒,少到公共场所,加强营养,保证睡眠,尽量少与感冒患者接触,以减少感染的机会。 一旦患了感冒,既不要惊慌失措或乱服药物,也不应不加介意,应及时咨询医生或药师。, 百拇医药(常怡勇)