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怀孕后为何又会来“月经”
http://www.100md.com 2008年11月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第11期
     问:我的月经一向规律,停止避孕3个月后,月经没有来,先后到两家医院检查,都告知怀了孕。可怀孕后,在原行经的时间却来了月经。我忙到公司医务室检查,说是正常反应,不会影响到胚胎的生长发育。这使我很纳闷,怀孕后又来“月经”是怎么回事?

    福建蒋燕

    答: 妇女怀孕后就会停止来月经,这是妊娠的必然结果。但有少数妇女在怀孕后头3个月内,于孕前正常来月经的时间又会有短期少量的月经样阴道出血,有的人不知道已怀孕而被误认为是“月经”,并把这次流血当做末次月经,使预产期计算后延。

    怀孕后又来“月经”,是孕卵着床后所发生的孕卵植入性出血。当卵子受精成为受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与囊胚的部位关系,将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜三部分。在妊娠后的头3个月,尤其是妊娠初期,由于囊胚还未占据整个子宫腔,包蜕膜与真蜕膜未完全融合,有小部分子宫内膜仍处于活动状态,受卵巢激素的影响,于是就会发生了每月在正常应该来月经的时间,使该小部分子宫内膜蜕落出血,从而出现比月经量少的阴道流血。这种现象常在怀孕的第一个月仅出现一次,也有少数孕妇在早孕期的头3个月内按期出现。怀孕后又来“月经”,在双子宫的妇女中较为多见,其原因是无孕卵着床的一侧子宫内膜蜕落出血,也可见于身体健康的妇女。到妊娠3个月后,主要由胎盘分泌的性激素代替了卵巢的功能,此时包蜕膜与真蜕膜融合,就不会再来月经了。

    一般来说,上述情况不会影响胚胎的生长发育和母体的健康,故不必紧张,也不需特殊治疗。但对于流血量较多,或伴有腹痛的孕妇,则有先兆流产等妊娠并发症的可能。所以,已确诊怀孕又有阴道流血时,应及时上医院检查,弄清原因,以便处理,从而保障母体和胎儿的健康、平安。

    华平, 百拇医药(佚名)