妊娠期高血压患者的降压药选择
妊娠期高血压与非妊娠期高血压病因不同,降压药选用和预后也不同。除了非药物治疗外,对于普通高血压患者来说疗效很好的降压药,在孕妇身上就可能导致胎儿畸形。因此,妊娠期高血压患者降压药使用较为特殊,有些降压药虽对母体无害,但可引起胎儿畸形。尤其是早期妊娠(最初3个月)应用降压药治疗对胎儿危害最大,致畸作用最强。因此,妊娠期高血压患者用药前有必要了解各种降压药对胎儿的利弊。妊娠期妇女不宜应用的降压药有哪些呢?
一、血管紧张素转换酶抑制药
这是目前常用的降压药,效果确切。血管紧张素转换酶抑制药会影响到胎儿肾上腺系统的正常发育。在妊娠最初3个月应用,会增加胎儿严重先天性畸形(如心血管或中枢神经系统畸形)危险,其概率是未曾应用血管紧张素转换酶抑制药或其他抗高血压药者的2.7倍。妊娠期高血压患者长期应用血管紧张素转换酶抑制药治疗,可引起羊水减少、胎儿生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿低血压和无尿等。在妊娠中、晚期给予血管紧张素转换酶抑制药可影响胎儿生长和发育,增加围产期病死率。
孕妇禁用卡托普利(开博通)FDA妊娠分级♀:C、D;贝那普利(洛汀新)FDA妊娠分级♀:C、D;依那普利(悦宁定)FDA妊娠分级♀:C、D;赖诺普利(捷赐瑞)FDA妊娠分级♀:C、D;西拉普利(一平苏)FDA妊娠分级♀:D;雷米普利(瑞泰):FDA妊娠分级♀:C、D;福辛普利(蒙诺):FDA妊娠分级♀:C、D;地拉普利(压得克)FDA妊娠分级♀:C、D。
哺乳期禁用卡托普利(开博通)、福辛普利(蒙诺)、地拉普利(压得克)、赖诺普利(捷赐瑞)、西拉普利(一平苏)、雷米普利(瑞泰)、依那普利(悦宁定) ......
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