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老年高血压应合理服用利尿剂
http://www.100md.com 2008年12月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第12期
     利尿剂是控制高血压的常用降压药之一,大约1/4的老年患者所服用的降压药中有利尿剂。那么,怎样使用利尿剂才能科学合理、取得预期疗效,是一个值得关心的问题。

    1.合理选择利尿剂。老年人对药物耐受性差,应选择性质温和、作用缓慢的利尿药物,如双氢克尿塞、安体舒通等。避免服用作用强烈而迅速的利尿剂,防止引起脱水、低钾血症、低血钠等严重不良反应。

    2.注意小剂量用药。老年人对利尿剂较为敏感,因而在服用利尿剂时务必控制剂量,以小剂量为宜,如双氢克尿塞,每日12.5~25毫克,分为1~2次口服即可。任何大剂量给药都将增加体位性低血压及水电解质紊乱的危险。

    3.长期用药须补钾。老年人肾功能减退,保钾能力降低,容易造成低钾血症,引起全身乏力,因而在服用利尿剂期间要注意补钾。在日常生活中多食柑橘、香蕉、海带、紫菜、菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆以及大豆及其制品等含钾较高的果蔬食品。用药期间定期监测血钾,必要时加服氯化钾片。

    4.不单独用利尿剂。利尿剂的降压效果较差,单独使用难以有效控制血压,需要与其他降压药联合应用。专家建议,利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利等,或钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米等联合应用,可取得满意疗效。, 百拇医药(韩咏霞)