本栏目特约主持人：哈孝贤研究员

    闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。医者通过闻声、嗅味，以了解脏腑的生理和病理变化，从而为诊病、辨证提供依据。

    一、听声音

    声音的发出，不仅是由于口鼻器官直接作用的结果，也与某些脏腑功能活动的正常与否有关。在正常情况下，人的声音应是发声自然，音调和畅。如声音异样，则属病态。听声音，主要是听患者的语声、鼻鼾、呻吟、呼叫、呵欠、太息等的异常声音，以判断正气的盛衰、邪气的性质。

    (一)语声

    一般来说，语声高亢洪亮、多言躁动的，多为实证、热证；语声低微细弱、断续无力、少气懒言的，多为虚证、寒证。若语声嘶哑的为“喑哑”，发不出声音的为“失音”。前者病轻，后者病重。喑哑或失音，由于外感风寒或风热，或感邪后又伤于饮食，以致痰浊阻肺、肺失清肃所致，多属实证，称为“金实不鸣”。见于内伤久病，表现为慢性或反复发作的，多因肺肾阴虚、津不上承所致，其证属虚，称为“金破不鸣”。高声喊叫或宣讲而喑哑的，亦属气阴耗伤，但易于恢复。若久病重病，突然声嘶或失音，多属危象。孕妇晚期声哑或失音，称为“子喑”，多因胎儿压迫肾络，分娩后可自愈，一般不必治疗。另如，语声重浊，前轻后重的，为外感；语声低怯，前重后轻为内伤。

    语声还要与语言联系起来考虑。如语无伦次、胡言乱语，声高有力，神识昏糊，称之为“谵语”，是热扰心神的实证，故有“实则谵语”之说；若神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱的，则称为“郑声”，故说“虚则郑声”。此属于心气大伤、心神散乱的虚证，多见久病、重病的危重阶段。若语言粗鲁、狂叫詈骂、精神错乱的，称为“狂言”，是痰火扰心的实证，常见于狂病。若喃喃自语，见人即停，首尾不续的，称“独语”。多因心气虚弱、心神失养，或气郁痰阻、蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病 ......