积极预防 减少死胎
从最后一次月经的第一天开始计算怀孕的月份,最早大约在孕7周时超声多普勒便可以听到胎心,医生借助于仪器经腹壁最早可以在孕10周时听到胎心。胎心是判断胎儿在子宫内存活与否的重要方法之一。死胎这两个字恐怕大家并不十分陌生,周边的人群中偶有孕妇会发生这种情况。到底什么叫死胎呢?怀孕20周以后胎儿在子宫内死亡者称死胎,胎儿在生产过程中死亡称死产,死产也是死胎的一种。
有两个孕妇:一个是28岁,怀孕前有慢性高血压史,平日血压收缩压为140～150毫米汞柱,舒张压为100～105毫米汞柱。为了实现生儿育女的愿望,不听医生劝阻,没有控制好血压便艰难的踏上了怀孕的征程。孕期血压居高不下,较早出现浮肿及尿蛋白,并且达到了严重的程度,多次产前检查医生都提示胎儿发育较小。尽管如此孕妇仍不肯放弃体内的胎儿。孕6个月时,孕妇感觉体内的胎儿一天都不动了,赶紧到医院就诊,医生没有听到胎心,B超提示胎儿死亡。引产后发现胎儿体重500克,胎盘大面积钙化,这种状况会影响胎儿的血液供应,导致死胎。另一个孕妇24岁,身体健康,怀孕期间检查一切正常。至孕39周临产时住院未听到胎心,B超提示胎儿死亡。追问病史,诉两天前,先是感觉剧烈频繁的胎动,随之是轻微稀疏的胎动,最后是没有胎动,因为还没有到进行检查的时间,所以未就诊。胎儿出生时发现脐带紧紧绕住孩子右侧大腿两周,中断了胎儿的血液供应,从而造成胎儿死亡。
死胎发生的原因是什么?一是母体因素。母亲患有一些疾病,如高血压(第一例孕妇)、肾炎、糖尿病等;出现血管病变、痉挛,造成胎盘供血不足;严重贫血或前置胎盘、胎盘早剥等出血性疾病,大量出血、缺血时,造成供氧量不足,也使胎儿缺氧;怀孕后的一些并发症,如肝内胆汁淤积症,大量胆汁淤积,影响胎盘血液供应。上述病症均可造成胎儿死亡。二是胎儿因素。严重的胎儿心血管功能异常、胎儿畸形容易导致死胎。三是胎盘脐带因素。如胎盘形态异常、功能低下,脐带扭曲缠绕(第二例孕妇),中断了血流,造成死胎。四是遗传因素。有些遗传性疾病可以导致死胎。
胎儿死亡以后如果超过3周还没有排出,将引起母体发生一系列的变化,主要是造成凝血功能异常,最终会导致难以控制的大量出血,严重者将危及母体生命安全。由此可见,死胎必须要及早做出诊断。其实要做到这一点并不难,只要重视并坚持计数胎动,就可以解决。正常情况下,在孕18～20周可以感觉到胎动,个别孕妇也可在孕16周时感觉到胎动。如有条件的话,每日数胎动3次,每次数1小时,连续一串的胎动算作一次,正常时每小时3～5次。如果胎动每小时多于5次、或每小时少于3次,必须高度警惕,应及时就诊,这样就可以抢救胎儿并避免相当一部分的死胎发生。假如胎动消失还不就诊,那么死胎的发生便是肯定无疑的,即使再积极抢救,也仍旧回天无力了。
为了尽量预防和减少死胎的发生,怀孕前应该积极治疗自身原有的疾病,怀孕后尽量防止并发症的发生,孕期坚持系统正规的产前检查。凡确诊死胎尚未排出者,无论胎儿死亡时间长短,都应该积极处理,依据具体情况选择引产方法。胎儿排出后,注意检查和记住死胎的相关原因,以利于下次妊娠时借鉴。同时必须高度警惕产后大出血的发生。, http://www.100md.com
有两个孕妇:一个是28岁,怀孕前有慢性高血压史,平日血压收缩压为140～150毫米汞柱,舒张压为100～105毫米汞柱。为了实现生儿育女的愿望,不听医生劝阻,没有控制好血压便艰难的踏上了怀孕的征程。孕期血压居高不下,较早出现浮肿及尿蛋白,并且达到了严重的程度,多次产前检查医生都提示胎儿发育较小。尽管如此孕妇仍不肯放弃体内的胎儿。孕6个月时,孕妇感觉体内的胎儿一天都不动了,赶紧到医院就诊,医生没有听到胎心,B超提示胎儿死亡。引产后发现胎儿体重500克,胎盘大面积钙化,这种状况会影响胎儿的血液供应,导致死胎。另一个孕妇24岁,身体健康,怀孕期间检查一切正常。至孕39周临产时住院未听到胎心,B超提示胎儿死亡。追问病史,诉两天前,先是感觉剧烈频繁的胎动,随之是轻微稀疏的胎动,最后是没有胎动,因为还没有到进行检查的时间,所以未就诊。胎儿出生时发现脐带紧紧绕住孩子右侧大腿两周,中断了胎儿的血液供应,从而造成胎儿死亡。
死胎发生的原因是什么?一是母体因素。母亲患有一些疾病,如高血压(第一例孕妇)、肾炎、糖尿病等;出现血管病变、痉挛,造成胎盘供血不足;严重贫血或前置胎盘、胎盘早剥等出血性疾病,大量出血、缺血时,造成供氧量不足,也使胎儿缺氧;怀孕后的一些并发症,如肝内胆汁淤积症,大量胆汁淤积,影响胎盘血液供应。上述病症均可造成胎儿死亡。二是胎儿因素。严重的胎儿心血管功能异常、胎儿畸形容易导致死胎。三是胎盘脐带因素。如胎盘形态异常、功能低下,脐带扭曲缠绕(第二例孕妇),中断了血流,造成死胎。四是遗传因素。有些遗传性疾病可以导致死胎。
胎儿死亡以后如果超过3周还没有排出,将引起母体发生一系列的变化,主要是造成凝血功能异常,最终会导致难以控制的大量出血,严重者将危及母体生命安全。由此可见,死胎必须要及早做出诊断。其实要做到这一点并不难,只要重视并坚持计数胎动,就可以解决。正常情况下,在孕18～20周可以感觉到胎动,个别孕妇也可在孕16周时感觉到胎动。如有条件的话,每日数胎动3次,每次数1小时,连续一串的胎动算作一次,正常时每小时3～5次。如果胎动每小时多于5次、或每小时少于3次,必须高度警惕,应及时就诊,这样就可以抢救胎儿并避免相当一部分的死胎发生。假如胎动消失还不就诊,那么死胎的发生便是肯定无疑的,即使再积极抢救,也仍旧回天无力了。
为了尽量预防和减少死胎的发生,怀孕前应该积极治疗自身原有的疾病,怀孕后尽量防止并发症的发生,孕期坚持系统正规的产前检查。凡确诊死胎尚未排出者,无论胎儿死亡时间长短,都应该积极处理,依据具体情况选择引产方法。胎儿排出后,注意检查和记住死胎的相关原因,以利于下次妊娠时借鉴。同时必须高度警惕产后大出血的发生。, http://www.100md.com