血脂异常症的治疗
心血管疾病是当今社会患病率和病死率最高的疾病。其中血脂异常是心血管疾病发生发展的重要危险因素之一,因此,干预血脂异常是预防和治疗心血管疾病的重要措施。
首先要了解血脂包括什么。血脂是指血浆或血清中所含的脂类,包括胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸(FFA)等。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异,可将血脂蛋白分成乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中密度脂蛋白(IDL)和高密度脂蛋白(HDL)。其主要功能是储存能量和防止热量散失。
人和动物从食物中摄入脂肪后,主要在小肠进行消化和吸收。脂质物质摄入过多或不摄入脂质,都会引起血脂异常,可表现为血浆总胆固醇(TC)、TG或LDL水平过高或血浆HDL水平过低。在过去,血脂异常被称为高脂血症,但是,HDL升高对人体来说是有益的,而且,发生心血管疾病时,HDL降低,显然,用血脂异常这个概念更为恰当。
血脂异常症可以简单的分为四型:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。脂质在血管内皮沉积可以引起动脉粥样硬化,导致冠心病和周围血管病以及急性胰腺炎等。
治疗上应以非药物治疗为基础,根据血脂异常的类型及治疗目的选择合适的调脂药物。
非药物治疗包括:①调整饮食结构。多吃低热量、低糖、低脂、高纤维素的饮食。适量摄入瘦肉、蛋清、脱脂或低脂奶、植物油、米、面、杂粮、绿叶蔬菜、黄豆、豆腐等。不吃鱼子、动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油、油炸食品、加工的果汁及饮料、豆腐泡等。②改变不良的生活方式。戒烟、限酒、不暴饮暴食。③增加体力活动,规律地进行力所能及的体育活动或体育锻炼,避免肥胖超重。
药物治疗:调脂药物按化学结构分为六类:①他汀类:降总胆固醇为主,兼降甘油三酯。常用药有:阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。此类药物还有稳定斑块的作用,但是其最严重的不良反应是横纹肌溶解症,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧,并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等,甚至可导致肾功能衰竭,但较罕见。②贝特类:降甘油三酯为主,兼降总胆固醇。常用药有:吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特。不良反应为:胃肠道不适,肝功能损害。③树脂类:降总胆固醇。常用药有:考来烯胺、考来替泊。主要不良反应为味差及便秘。④烟酸类:降甘油三酯为主,兼降总胆固醇。常用药有:烟酸、阿西莫司。不良反应为:消化不良、肝功受损。⑤胆固醇吸收抑制剂:降总胆固醇。常用药:依折麦布。⑥其他药物:如普罗布考等。
值得注意的是,各种调脂药物都有其作用特点,患者及家属应随时监测血脂情况,并在医生的指导下调整用药,切不可自行调用,以免出现严重的后果。而且,血脂异常是一种慢性病,应坚持长期服药,不可在血脂正常时自行停药,否则会出现严重的心脑血管并发症。同时应坚持非药物治疗与药物治疗同步进行,以求得最佳的治疗效果。, 百拇医药
首先要了解血脂包括什么。血脂是指血浆或血清中所含的脂类,包括胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸(FFA)等。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异,可将血脂蛋白分成乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、中密度脂蛋白(IDL)和高密度脂蛋白(HDL)。其主要功能是储存能量和防止热量散失。
人和动物从食物中摄入脂肪后,主要在小肠进行消化和吸收。脂质物质摄入过多或不摄入脂质,都会引起血脂异常,可表现为血浆总胆固醇(TC)、TG或LDL水平过高或血浆HDL水平过低。在过去,血脂异常被称为高脂血症,但是,HDL升高对人体来说是有益的,而且,发生心血管疾病时,HDL降低,显然,用血脂异常这个概念更为恰当。
血脂异常症可以简单的分为四型:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。脂质在血管内皮沉积可以引起动脉粥样硬化,导致冠心病和周围血管病以及急性胰腺炎等。
治疗上应以非药物治疗为基础,根据血脂异常的类型及治疗目的选择合适的调脂药物。
非药物治疗包括:①调整饮食结构。多吃低热量、低糖、低脂、高纤维素的饮食。适量摄入瘦肉、蛋清、脱脂或低脂奶、植物油、米、面、杂粮、绿叶蔬菜、黄豆、豆腐等。不吃鱼子、动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油、油炸食品、加工的果汁及饮料、豆腐泡等。②改变不良的生活方式。戒烟、限酒、不暴饮暴食。③增加体力活动,规律地进行力所能及的体育活动或体育锻炼,避免肥胖超重。
药物治疗:调脂药物按化学结构分为六类:①他汀类:降总胆固醇为主,兼降甘油三酯。常用药有:阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。此类药物还有稳定斑块的作用,但是其最严重的不良反应是横纹肌溶解症,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧,并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等,甚至可导致肾功能衰竭,但较罕见。②贝特类:降甘油三酯为主,兼降总胆固醇。常用药有:吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特。不良反应为:胃肠道不适,肝功能损害。③树脂类:降总胆固醇。常用药有:考来烯胺、考来替泊。主要不良反应为味差及便秘。④烟酸类:降甘油三酯为主,兼降总胆固醇。常用药有:烟酸、阿西莫司。不良反应为:消化不良、肝功受损。⑤胆固醇吸收抑制剂:降总胆固醇。常用药:依折麦布。⑥其他药物:如普罗布考等。
值得注意的是,各种调脂药物都有其作用特点,患者及家属应随时监测血脂情况,并在医生的指导下调整用药,切不可自行调用,以免出现严重的后果。而且,血脂异常是一种慢性病,应坚持长期服药,不可在血脂正常时自行停药,否则会出现严重的心脑血管并发症。同时应坚持非药物治疗与药物治疗同步进行,以求得最佳的治疗效果。, 百拇医药