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珍爱生命 呵护肾脏
http://www.100md.com 2010年3月1日 《开卷有益·求医问药》 2010年第3期
     一个健康成人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液,通过对代谢物和矿物质进行过滤,并连同水分将废物排泄到体外,使体液矿物质和血液酸浓度维持在一个稳定水平。此外,肾脏还具有控制人体血压、刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等作用。

    肾脏的健康出现问题是指原发性和继发性肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等疾病,其中常见的有急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾病综合征及尿路感染等。慢性肾脏病不仅不易察觉,而且会导致患者的心血管病变发生率高于正常人数十倍,还可引起贫血、骨骼病变、营养不良、性功能下降等。由于肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50%以上的肾病病人,仍可能没有任何症状,多数患者因失去了早期防治的宝贵时机,等到首次去医院就诊时,往往发现其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。

    当前慢性肾脏病具有患病率高、合并心血管疾病率高和病死率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。据权威机构公布的统计数字,全球约有5亿人的肾脏存在不同程度的损害,每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管疾病而死亡。有150多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命。而且,慢性肾脏病的发病还呈年轻化趋势,不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁,最小的只有十几岁。

    临床表现

    肾脏病的表现因其程度不同而异。常见的症状有疲倦、乏力,腰膝酸软、眼睑水肿,甚至出现全身水肿和贫血

    等。儿童主要是观察有无血尿,是否全身水肿。症状中关键的三条是水肿、高血压和蛋白尿。

    水肿可见于急、慢性肾炎等多种肾病。肾病水肿多先出现在眼睑,且晨起时最明显,逐步发展至全身。但心、肝、内分泌系统疾病也可出现水肿,所以应尽早就医,明确病因。

    高血压慢性肾病发展至一定阶段可导致高血压,而高血压发展至一定阶段也可导致肾损害,二者相互影响。所以,出现高血压时,应积极治疗,并进行肾脏相关检查。

    蛋白尿尿液静置一段时间后,若仍有较多泡沫,则表明尿中蛋白含量可能超标。这种蛋白尿可见于急、慢性肾小球肾炎和肾小管疾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

    腰痛肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等均可导致腰痛。出现腰痛应及时就医,并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛性质等,以便医生检查、诊断。

    血尿肾小球肾炎、泌尿系统感染、多囊肾及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。有的血尿肉眼可看出,有的在显微镜下才能被发现,但不管是哪种血尿,一经发现都应进一步检查,确定原因。

    呵护预防

    要想拥有一个健康的体魄,必须有一个功能良好的肾脏。人的肾脏非常娇嫩,所以我们应该更加注意保护它。国际肾脏病学会等组织呼吁,每个人都应珍爱生命、呵护肾脏。

    1.切勿滥用药物

    许多市售的止痛药、感冒药、抗生素和中草药都有损伤肾脏的毒性,不要未经医生诊治与指导而自行服用,更不可迷信或轻信偏方,否则很可能在不知不觉中损害肾脏。此外,有药物过敏史及肾病史者,就医时也要向医生及时说明,以便调整药物。

    2.注意预防感冒

    冬季天气寒冷,是气温变化明显的时节,新发肾病患者和病情加重者明显增多。这与气温骤降致使血管收缩,影响肾脏血流有关。此外,感冒等呼吸道疾病同样有损肾脏,可导致急性肾炎或加重原有病情,不少肾病患者在发病前1~3周都有感冒史。因此,天气变化时应注意防寒保暖,避免感冒等呼吸道疾病。

    3.不要暴饮暴食

    避免过多进食高蛋白、高钠食物,比如海鲜、动物内脏以及腌制食品等。蛋白质每日每千克体重在1.5~2克间就足够常人健康的需要了;水也不要喝得太多,每日尿量保持在1 500~2 000毫升就可以了。一般提倡喝白开水,进食过多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担,经常如此,有损肾脏健康,已有肾病者更应注意。此外,有些饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病史的人需小心这类饮料。

    4.注意扁桃体炎

    扁桃体链球菌感染可导致急性肾炎,扁桃体炎反复发作者,要考虑尽早手术摘除扁桃体。

    5.改掉憋尿习惯

    憋尿很不利于肾脏,尿液经常长时间滞留在膀胱,就如同下水道阻塞,容易造成细菌繁殖,使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏,引发 肾盂肾炎。

    6.控制慢性疾病

    糖尿病和高血压等慢性病有损于肾脏,可致慢性肾病,而肾病又会加重糖尿病和高血压的病情。所以,有糖尿病和高血压等慢性病者,要注意控制病情,并定期验尿。

    7.重视泌尿结石

    有些泌尿系统结石患者只要疼痛不再发作,就以为病好了,终止诊疗,其实这样做很危险。因为泌尿系统结石,尤其是输尿管部位结石很易造成肾积水,天长日久,便会形成梗阻性肾病,重者会出现肾功能衰竭和尿毒症。

    8.远离有毒物质

    铅、铬、汞等重金属,苯、甲苯、酚等有机溶剂以及蛇毒、生鱼胆、毒蘑菇等生物毒素,均可严重损害肾脏,要避免接触这些物质。

    9.提倡洁身自爱

    过健康的性生活,预防性病危害肾脏。

    10.定期检查身体

    定期检测体重、血压,以便及时发现浮肿和血压增高。最好每半年做一次尿液化验、血液肌酐和尿素氮检查,早期发现,及时治疗各种肾脏疾病。另外,女性怀孕时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。, 百拇医药(肖 爽)