形形色色的尿结石
尿石症是泌尿系统的常见病,多发生于青壮年。尿结石可发生于泌尿道各个部位,如肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道口等处,是造成尿路阻塞的重要原因之一。
结石的成分根据其形成的原因而不同,但各种结石都包含有无机盐结晶和胶体性基质两部分。结晶体约占结石干重的97%左右,主要有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等。胶体性基质约占结石干重的2%左右,主要是黏蛋白。在尿结石中含钙者占90%,其中2/3为草酸盐结石,其次为磷酸钙结石和磷酸铵镁结石。不含钙的结石主要有尿酸盐结石(占5%～10%)和胱氨酸结石(占2%～3%)两种。
尿结石的类型取决于其晶体成分。主要有以下几种:
1.草酸盐结石棕褐色,质紧硬,表面粗糙有刺,呈桑椹形,切面呈环形层状,容易损伤尿路黏膜引起血尿,在碱性尿液内形成,可以是单纯的草酸钙结石,但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。
2.磷酸铵镁结石灰白色,表面光滑或有颗粒,质硬或松脆易碎,在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石,切面常见有核心(为细菌或脱落上皮等),呈同心性层状结构,在碱性尿液中形成,常与碳酸盐混合。
3.尿酸盐结石黄色或褐色,表面光滑,质硬,圆或椭圆形,常形成多数小结石,在酸性尿液内形成。尿酸结石可为单纯性或与草酸钙和磷酸钙等形成混合结石。单纯尿酸结石X线可透过常不显影,混合结石X线不透过可显影。
4.胱氨酸结石黄白色,光滑,外观蜡样,X线能透过,不易显影,形成于酸性尿液中。
大多数尿结石的晶体成分为混合性,单一成分者较少。
尿结石大小不一,大者直径可达数厘米,小者如沙粒;数量也不等,少者只有一个,多者可有数十个至数百个(尿沙),如膀胱内的泥沙样结石。尿结石的形状可为圆形、椭圆形或不规则形(如肾盂内的鹿角形结石),表面有的光滑,有的粗糙。尿结石对肌体的影响主要是引起泌尿道阻塞和损伤。表面光滑的结石固定在肾盂内如不移动可不出现症状。结石阻塞肾盂和输尿管可引起肾盂积水和输尿管积水。有些结石可损伤肾盂、输尿管和膀胱黏膜引起血尿。尿结石的慢性刺激可引起黏膜慢性炎症或鳞状化生成白斑。小形尿结石进入输尿管,可引起输尿管及膀胱的强烈蠕动和痉挛,产生剧烈的绞痛。嵌顿在输尿管的结石常损伤输尿管黏膜引发溃疡,并逐步造成输尿管瘢痕狭窄。由尿结石导致的输尿管阻塞和损伤又是诱发感染的重要因素,因此常并发尿路感染和肾盂肾炎。, http://www.100md.com(陈继英)
结石的成分根据其形成的原因而不同,但各种结石都包含有无机盐结晶和胶体性基质两部分。结晶体约占结石干重的97%左右,主要有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等。胶体性基质约占结石干重的2%左右,主要是黏蛋白。在尿结石中含钙者占90%,其中2/3为草酸盐结石,其次为磷酸钙结石和磷酸铵镁结石。不含钙的结石主要有尿酸盐结石(占5%～10%)和胱氨酸结石(占2%～3%)两种。
尿结石的类型取决于其晶体成分。主要有以下几种:
1.草酸盐结石棕褐色,质紧硬,表面粗糙有刺,呈桑椹形,切面呈环形层状,容易损伤尿路黏膜引起血尿,在碱性尿液内形成,可以是单纯的草酸钙结石,但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。
2.磷酸铵镁结石灰白色,表面光滑或有颗粒,质硬或松脆易碎,在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石,切面常见有核心(为细菌或脱落上皮等),呈同心性层状结构,在碱性尿液中形成,常与碳酸盐混合。
3.尿酸盐结石黄色或褐色,表面光滑,质硬,圆或椭圆形,常形成多数小结石,在酸性尿液内形成。尿酸结石可为单纯性或与草酸钙和磷酸钙等形成混合结石。单纯尿酸结石X线可透过常不显影,混合结石X线不透过可显影。
4.胱氨酸结石黄白色,光滑,外观蜡样,X线能透过,不易显影,形成于酸性尿液中。
大多数尿结石的晶体成分为混合性,单一成分者较少。
尿结石大小不一,大者直径可达数厘米,小者如沙粒;数量也不等,少者只有一个,多者可有数十个至数百个(尿沙),如膀胱内的泥沙样结石。尿结石的形状可为圆形、椭圆形或不规则形(如肾盂内的鹿角形结石),表面有的光滑,有的粗糙。尿结石对肌体的影响主要是引起泌尿道阻塞和损伤。表面光滑的结石固定在肾盂内如不移动可不出现症状。结石阻塞肾盂和输尿管可引起肾盂积水和输尿管积水。有些结石可损伤肾盂、输尿管和膀胱黏膜引起血尿。尿结石的慢性刺激可引起黏膜慢性炎症或鳞状化生成白斑。小形尿结石进入输尿管,可引起输尿管及膀胱的强烈蠕动和痉挛,产生剧烈的绞痛。嵌顿在输尿管的结石常损伤输尿管黏膜引发溃疡,并逐步造成输尿管瘢痕狭窄。由尿结石导致的输尿管阻塞和损伤又是诱发感染的重要因素,因此常并发尿路感染和肾盂肾炎。, http://www.100md.com(陈继英)