产道异常会导致难产
李女士怀孕9个多月还没有临产,超过预产期2天住进了医院。住院后经医生认真检查,显示:孕妇身高150厘米,体重45公斤,骨盆测量小于正常标准,估计胎儿重3 300克,不能经阴道分娩。医生的这一决定对于满怀信心希望阴道分娩的李女士,无疑是一个意外。
临产以后胎儿离开母体降临人世所经过的通道,称为产道。产道分为骨产道与软产道两部分,不论是哪个产道存在异常,都会影响分娩的正常进行。
一、骨产道异常
骨产道异常最常见,包括骨盆形态异常及骨盆径线过短。骨盆径线过短或骨盆形态异常,使骨盆的盆腔小于胎儿能够通过的限度,阻碍胎儿下降,影响产程的顺利进展,这种骨盆称为狭窄骨盆。人体站立时,从上到下人为地将骨盆分成三个平面,即入口平面、中骨盆平面、出口平面。同时为了测量骨盆的大小,还涉及若干条径线。狭窄骨盆可以是一个径线过短,或多个径线同时过短,也可以是一个平面狭窄,或多个平面同时狭窄,无论哪种类型的狭窄骨盆,都可以减小骨盆的容积,影响产道的通畅,进而发生难产。造成狭窄骨盆的原因有先天性发育异常、出生后营养不良或疾病及外伤等因素。
一般情况下,体形过于瘦小的女性,狭窄骨盆的几率较大,李女士就属此种情况。而双腿长短不一造成走路时跛行及由脊柱侧弯导致的偏斜骨盆,均属于畸形骨盆的范畴。另外尾骨骨折的女性,骨折愈合不好也会造成骨盆出口平面狭窄。天生畸形的骨盆同样会影响胎儿从产道通过,引发难产。狭窄骨盆不论发生在骨盆的哪个平面上,都会造成胎位异常、产程进展异常、产妇排尿困难或出现尿潴留,严重者还会发生尿瘘或粪瘘及子宫破裂等情况,而且手术产及产后出血的发生率也较高。除此之外,对胎儿的影响也很大,容易发生早破水、胎儿窘迫、胎儿死亡,以及新生儿产伤、颅内出血和感染等疾病。
由于狭窄骨盆对产程及母儿均会造成不利影响,因此尽早并及时做出诊断,可以防患于未然。狭窄骨盆除X线检查能够精确测量外,至今还没有其他精确的临床检查方法。但X线检查因对母儿双方不利,故现已停止使用。骨产道异常并不是决定分娩方式的唯一指标,尚需参考产力、胎位、胎儿大小等综合因素。但准确评估骨产道是否异常仍是决定分娩方式的重要前提。每位孕妇在产前特别是住院后,务必要同医生密切配合,尽可能把自己的相关病史毫无保留地告知医生,如是否患过佝偻病、骨结核、有无下肢及骨盆的外伤和骨折的历史等。产程进展过程中协助医生及时发现产道异常的蛛丝马迹,发现问题及时处理,或更改分娩方式,行剖宫产术,这样才能将难产给母子带来的伤害降至最低。由此可见,李女士住院后根据具体情况选定的分娩方式是正确的。
二、软产道异常
软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底部的软组织构成。软产道异常可以由先天发育异常及后天疾病因素引起。软产道异常同样可以导致难产,但是比较少见。常见的软产道异常有以下几种:①先天发育异常,如阴道横隔与纵隔。②瘢痕,见于前次剖宫产术后留下的子宫瘢痕;子宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或锥形切除治疗后造成的宫颈瘢痕;各种原因造成的阴道瘢痕。③盆腔肿瘤,包括某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤及子宫颈癌。④其他,如阴道尖锐湿疣可以因阴道分娩感染新生儿。
对于上述软产道的异常,在分娩时应根据情况选择恰当的分娩方式,为了保证母子安全,酌情考虑剖宫产。, 百拇医药(刘殿芹)
临产以后胎儿离开母体降临人世所经过的通道,称为产道。产道分为骨产道与软产道两部分,不论是哪个产道存在异常,都会影响分娩的正常进行。
一、骨产道异常
骨产道异常最常见,包括骨盆形态异常及骨盆径线过短。骨盆径线过短或骨盆形态异常,使骨盆的盆腔小于胎儿能够通过的限度,阻碍胎儿下降,影响产程的顺利进展,这种骨盆称为狭窄骨盆。人体站立时,从上到下人为地将骨盆分成三个平面,即入口平面、中骨盆平面、出口平面。同时为了测量骨盆的大小,还涉及若干条径线。狭窄骨盆可以是一个径线过短,或多个径线同时过短,也可以是一个平面狭窄,或多个平面同时狭窄,无论哪种类型的狭窄骨盆,都可以减小骨盆的容积,影响产道的通畅,进而发生难产。造成狭窄骨盆的原因有先天性发育异常、出生后营养不良或疾病及外伤等因素。
一般情况下,体形过于瘦小的女性,狭窄骨盆的几率较大,李女士就属此种情况。而双腿长短不一造成走路时跛行及由脊柱侧弯导致的偏斜骨盆,均属于畸形骨盆的范畴。另外尾骨骨折的女性,骨折愈合不好也会造成骨盆出口平面狭窄。天生畸形的骨盆同样会影响胎儿从产道通过,引发难产。狭窄骨盆不论发生在骨盆的哪个平面上,都会造成胎位异常、产程进展异常、产妇排尿困难或出现尿潴留,严重者还会发生尿瘘或粪瘘及子宫破裂等情况,而且手术产及产后出血的发生率也较高。除此之外,对胎儿的影响也很大,容易发生早破水、胎儿窘迫、胎儿死亡,以及新生儿产伤、颅内出血和感染等疾病。
由于狭窄骨盆对产程及母儿均会造成不利影响,因此尽早并及时做出诊断,可以防患于未然。狭窄骨盆除X线检查能够精确测量外,至今还没有其他精确的临床检查方法。但X线检查因对母儿双方不利,故现已停止使用。骨产道异常并不是决定分娩方式的唯一指标,尚需参考产力、胎位、胎儿大小等综合因素。但准确评估骨产道是否异常仍是决定分娩方式的重要前提。每位孕妇在产前特别是住院后,务必要同医生密切配合,尽可能把自己的相关病史毫无保留地告知医生,如是否患过佝偻病、骨结核、有无下肢及骨盆的外伤和骨折的历史等。产程进展过程中协助医生及时发现产道异常的蛛丝马迹,发现问题及时处理,或更改分娩方式,行剖宫产术,这样才能将难产给母子带来的伤害降至最低。由此可见,李女士住院后根据具体情况选定的分娩方式是正确的。
二、软产道异常
软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底部的软组织构成。软产道异常可以由先天发育异常及后天疾病因素引起。软产道异常同样可以导致难产,但是比较少见。常见的软产道异常有以下几种:①先天发育异常,如阴道横隔与纵隔。②瘢痕,见于前次剖宫产术后留下的子宫瘢痕;子宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或锥形切除治疗后造成的宫颈瘢痕;各种原因造成的阴道瘢痕。③盆腔肿瘤,包括某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤及子宫颈癌。④其他,如阴道尖锐湿疣可以因阴道分娩感染新生儿。
对于上述软产道的异常,在分娩时应根据情况选择恰当的分娩方式,为了保证母子安全,酌情考虑剖宫产。, 百拇医药(刘殿芹)