漫谈中医的辨证(十三)
(五)辨肾病证候 肾在生理上的特点是“主蛰”,故称肾为“封藏之本”,“藏精”则是肾的主要生理功能。肾精是先天和后天之精的融合物,为人体生殖、生长、发育的物质基础;精又能生髓、充骨、养脑、荣发。肾又主水液,并有纳气的功能,以维持体内水液的平衡及呼吸的深长。肾位于腰部,开窍于耳及二阴,与膀胱相表里,故肾与听力、二便的排泄有密切关系。临床凡有关生长发育、生殖机能、水液代谢的异常,以及脑、髓、骨和某些呼吸、听觉、大小便的病变,多从肾进行分析。肾内寄藏有元阴、元阳。元阴即肾阴,也即肾精,元阳即肾阳,也即命门之火。元阴属水,元阳属火,故有肾为“水火之宅”的说法。无论元阴、元阳,均宜固密,一有耗泄损伤、诸病即由之而生。故有肾病多虚,肾无实证之说。导致肾虚的原因,或由先天禀赋不足,或后天斫丧,或年老虚衰,或他脏病久及肾等。肾的病变虽多,最常见的不外肾阳虚,肾阴虚,肾精亏损,肾气不固等八个方面。也有本虚标实的,如阳虚水泛,阴虚火旺等。
1 肾阳虚 又称“命门火衰”,主要是指阳气不足,全身机能衰退的证候。其一般的症状表现是头昏目眩、面色咣白或黧黑、腰膝酸软或疼痛,畏寒肢冷、下肢为甚,精神不振,倦怠无力,舌淡苔白,脉沉细弱等。在上述症状的基础上,若影响及生殖机能,可兼见性欲减退 ......
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