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成人也患水痘
http://www.100md.com 2011年4月1日 《开卷有益·求医问药》 2011年第4期
     成人水痘的特点

    成人水痘传染性强,病程长,全身症状较儿童患者重,高热、皮疹数多、瘙痒剧烈,从发病前1天到全部皮疹干燥结痂期间均有传染性,经飞沫或直接接触疱液而传染,多发于18~35岁年龄段,大多为群体生活的学生,故传染几率高。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关。成人水痘症状比儿童水痘症状严重。

    成人水痘患者都伴有不同程度的发热、全身乏力倦怠、肌肉关节酸痛、咽痛、扁桃体肿大、头痛、咳嗽、咳痰、纳差、恶心、呕吐及瘙痒等症状,若治疗不及时可继发皮肤细菌感染。由于成人水痘中毒现象严重,故前期症状期相对较长,早期易被误诊为上呼吸道感染、丘疹性荨麻疹、脓疱疹和药疹等。因此,对成人水痘,要引起高度重视。

    成人水痘的治疗

    治疗包括抗病毒、对症处理和预防继发感染。应尽早采用阿昔洛韦抗病毒治疗,对继发细菌感染者需用抗生素治疗,瘙痒者给予口服抗组胺药物,局部皮损以收敛保护为主,注意预防细菌感染及其他并发症,同时做好病人的隔离及消毒措施。

    对病情较轻的给予口服阿昔洛韦0.2克,每日5次,或病毒灵0.2克,每日3次,或板蓝根冲剂10克,每日3次,共7天。对有发热、全身症状明显、感染严重或白细胞总数增多的患者,用阿昔洛韦每千克体重5~10毫克(加生理盐水)静脉滴注,每日2次,共5天。高热者给予退热剂,瘙痒明显者给予口服H1受体拮抗剂,如赛庚啶,忌用激素类药物。皮疹未破溃处外用炉甘石洗剂或外涂阿昔洛韦软膏,也可用1%龙胆紫涂抹,还可用苦参酊消炎止痒。也可在无菌操作下局部消毒后,用无菌注射器,沿水痘基底部穿刺,抽出水痘内积液。破溃处皮疹做对症处理,可用2%碘伏溶液涂搽,防止感染。局部有感染者外涂百多邦软膏。一般用药3~7天后体温恢复正常,全身症状逐渐消失,8~13天后水疱干涸结痂痊愈。病情严重者皮肤有遗留浅表淡褐色色素斑,1~2个月后可全部消退,不留瘢痕。更昔洛韦治疗成人水痘也有较好疗效。

    成人水痘的护理

    成人水痘传染性较强,对患者必须实行隔离治疗和护理。①对经患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、衣被及其用具,应进行彻底消毒处理,以避免交叉感染。②要注意心理护理,因全身瘙痒,患者易出现烦躁和不安的情绪变化,此时要安慰鼓励患者,使其保持情绪稳定,以平和的心态积极配合治疗。可以用听音乐、读杂志等轻松的活动分散患者注意力。③对发热伴有全身症状者要加强病情观察及护理,积极预防并发症。高热患者可给予物理降温,对出汗较多者应及时更换被汗水浸湿的衣物,避免受凉。④嘱患者卧床休息,多饮水,进食宜清淡、易消化、高营养和多纤维;禁食刺激性及肥甘油腻性食物。⑤注意保持局部皮肤的清洁,温水洗浴,勤换衣物。对有皮损者其衣被要先行消毒处理,以免引发感染。⑥嘱患者剪短指甲,勤洗手,避免搔抓水痘部位。⑦水痘结痂后不要人为地强行抠揭,让其自行脱落,以免形成瘢痕。, 百拇医药(常怡勇)


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