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痔病新概念与PPH手术
http://www.100md.com 2011年10月1日 《开卷有益·求医问药》2011年第10期
     痔是什么?传统医学认为,痔是直肠下端与肛门周围静脉曲张形成的血管瘤样的团块,所以痔最常见的症状是大便带血,晚期可以出现脱肛(内痔脱出)。痔的发生和发作与饮食久坐、久站、过度劳累、肛门部不洁以及损伤等因素有关。k*wm, 百拇医药

    近年,对痔疮的本质又有了新的认识,认为在直肠下端和肛管黏膜下血管具有特殊结构,在该部位由于动静脉血管直接吻合,而且没有瓣膜,故形成海绵状组织,被称为“肛垫”。早在30年前国外学者曾提出“肛垫下移学说”,认为上述血管为主的团块(肛垫),由于周围组织退行性改变失去固定作用,使肛垫下移,这时才称为“痔”或者“痔病”,而检查时在肛门镜下所看到的黏膜突起应为“肛垫”,在没有出血和脱出的情况下,应视为正常人体组织,不应予以切除。k*wm, 百拇医药

    在上述理论指导下,痔疮的治疗随之产生了新技术。1998年,意大利学者发明了用吻合器痔上黏膜环切术来治疗内痔(即PPH手术),该手术通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,将肛垫固定原位,达到阻断血流,解决了痔的出血和脱出,这是痔疮手术的一次革命。在这一新技术推广中,应严格选择手术适应证,防止术后发生大出血,要求实施手术者有专业知识并熟炼掌握器械的操作方法。k*wm, 百拇医药

    由于吻合器痔上黏膜环切术具有疼痛轻、恢复快和疗效肯定的特点,目前这一技术已在国内外广泛应用,被广大专科医生认可,并受到了患者的普遍欢迎。(张作)