降服“不动声色”的杀手
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种使气道阻塞的破坏性肺部疾病，主要症状为长时间咳嗽、咳痰和呼吸短促。其实，它就是人们常说的老慢支和肺气肿的总称。很多慢阻肺者并不知道自己患有此病，因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。自2002年起，经多国呼吸疾病专家的积极倡议，定于每年11月份第三周的星期三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，向那些可能患有慢阻肺但尚未确诊的人们呼吁：呼吸困难不是伴随衰老而来和不可避免的情况。同时还向慢性阻塞性肺疾病患者传递出一个积极的信息：有效的治疗能让慢阻肺患者感觉更好，生活质量更高。
据世界卫生组织统计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人病死于慢阻肺，慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病和艾滋病的世界第四大致死原因，被称为“不动声色”的死亡杀手。预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。世界卫生组织征集了各国专家的意见，制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议书，帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。
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在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的风险因素，吸烟的年龄越早，吸烟量越大，其患病率越高。几乎所有的调查都显示：慢阻肺的患病率，吸烟者显著高于不吸烟者。不少研究还表明，暖冬、城市空气污染、住房建筑变化、持续存在的流感大流行都在威胁人类的生存环境，可增加秋冬季节慢阻肺病人的急性发病，也可能成为“培育”新一代慢阻肺病人的“温室”。
令人忧虑的是，慢阻肺易被误诊，患者往往将反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状，误认为是上了年纪或者普通感冒所致，常常不重视，导致症状反复发生，病情不断恶化；出现急性或加重再就医，首诊时肺功能就已下降至正常的一半，增加了死亡风险。有数据显示，慢阻肺的诊断率仅为31%，有69%的患者被漏诊或误诊。其中只有20%的重病和极重病例，八成以上病情较轻。但这八成轻病例，大多都没有采取早期治疗，而是把疾病拖到晚期才去医院。临床上，慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能的损害程度，分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。从数量分布的角度来看，20%属于重度和极重度患者，80%为轻中度患者。然而，目前医院接诊的患者中，多数属于重度和极重度。而此时，治疗效果对于他们来讲已不尽人意。
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尽管慢阻肺严重危害人们健康，但是，如果患者都能够积极配合医生持续接受规范治疗，不仅可以缓解症状，还可以预防急性加重，延缓疾病进展。其预防措施如下：
1.坚决戒烟吸烟是慢阻肺的最大风险因素，“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号。提倡戒烟，尤其是年轻人不要吸烟，是慢阻肺防治工作的最主要干预措施。
2.防寒保暖寒冷的冬天加重了人体防御系统的负担，降低了人体的抵抗力，当冷风寒流袭来时，体弱高龄老人容易患病，呼吸道首当其冲，因此要注意保暖御寒。
3.坚持运动适度的户外运动有益无害。可根据自己的体质状况，选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操等，增强身体抵抗力。运动要循序渐进，持之以恒。
4.耐寒锻炼增强耐寒能力，可有效改善气道功能，预防慢阻肺疾病的发生。从夏天开始，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力较强者，可全身大面积冷水擦身，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者也可坚持到冬季。每次锻炼5～10分钟，使身体适应外界的气候变化。
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5.呼吸训练重点是训练腹式呼吸，协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。有一种反自然式的呼吸训炼方法：患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压；随着腹压增大，腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时由于胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。如此每晚睡前和清晨各做一次，每次30分钟。长期坚持，可使呼吸肌得到有效训练，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的功能调节。坚持训练可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。 6.生活规律慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。诸如大量吸烟、劳力过度、劳心过度。房事过度等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。因此，预防慢阻肺，一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合。
7.空气清新取暖和烹饪产生的一氧化碳、各种燃烧物产生的气体、尘粒、碳和氮的氧化物、建筑装潢材料散发出来的气味、人体在生理活动中产生的废弃物二氧化碳等，均可污染室内的空气。因此，应经常开窗通风换气，使室内空气清新、洁净。
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8.防范上感上呼吸道感染易引发慢阻肺。老迈年高、体质虚弱者，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管就会产生反射性收缩，气道缺血，抵抗力下降，容易引起上呼吸道感染，继而并发肺部感染。因此，一年四季，时刻要注意防范上呼吸道感染，尽量不去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。每年秋季可接种一次流感疫苗，每5～6年可接种一次肺炎链球菌疫苗。
9.咳出痰液秋冬季节天气干燥，年老体弱者气管内分泌物增多，因呼吸道气化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励患者将痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰者，可采取坐位或俯卧位，家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽；或在患者用力咳嗽时，家属用双手用力压迫其下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证其进行正常呼吸。
10.加强营养年老体弱者，应调配好膳食，在做到膳食平衡的基础上，适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素c、维生素E和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。中医素有“寒则温之”、“药补不如食补”之说，因此冬令膳食应以“温”、“补”为主，多吃些瘦肉、鱼类、禽蛋、豆类，以增加营养，提高御寒能力；同时还要多吃蔬菜和水果，以提高支气管黏膜的抗病能力。
11.精神乐观时刻保持良好心情，莫为鸡毛蒜皮之事劳心费神，做到遇事乐观豁达，荣辱不惊，淡泊超脱，这对于预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展可起到重要的功效。, http://www.100md.com(肖爽)
据世界卫生组织统计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人病死于慢阻肺，慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病和艾滋病的世界第四大致死原因，被称为“不动声色”的死亡杀手。预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。世界卫生组织征集了各国专家的意见，制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议书，帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。
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在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的风险因素，吸烟的年龄越早，吸烟量越大，其患病率越高。几乎所有的调查都显示：慢阻肺的患病率，吸烟者显著高于不吸烟者。不少研究还表明，暖冬、城市空气污染、住房建筑变化、持续存在的流感大流行都在威胁人类的生存环境，可增加秋冬季节慢阻肺病人的急性发病，也可能成为“培育”新一代慢阻肺病人的“温室”。
令人忧虑的是，慢阻肺易被误诊，患者往往将反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状，误认为是上了年纪或者普通感冒所致，常常不重视，导致症状反复发生，病情不断恶化；出现急性或加重再就医，首诊时肺功能就已下降至正常的一半，增加了死亡风险。有数据显示，慢阻肺的诊断率仅为31%，有69%的患者被漏诊或误诊。其中只有20%的重病和极重病例，八成以上病情较轻。但这八成轻病例，大多都没有采取早期治疗，而是把疾病拖到晚期才去医院。临床上，慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能的损害程度，分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。从数量分布的角度来看，20%属于重度和极重度患者，80%为轻中度患者。然而，目前医院接诊的患者中，多数属于重度和极重度。而此时，治疗效果对于他们来讲已不尽人意。
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1.坚决戒烟吸烟是慢阻肺的最大风险因素，“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号。提倡戒烟，尤其是年轻人不要吸烟，是慢阻肺防治工作的最主要干预措施。
2.防寒保暖寒冷的冬天加重了人体防御系统的负担，降低了人体的抵抗力，当冷风寒流袭来时，体弱高龄老人容易患病，呼吸道首当其冲，因此要注意保暖御寒。
3.坚持运动适度的户外运动有益无害。可根据自己的体质状况，选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操等，增强身体抵抗力。运动要循序渐进，持之以恒。
4.耐寒锻炼增强耐寒能力，可有效改善气道功能，预防慢阻肺疾病的发生。从夏天开始，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力较强者，可全身大面积冷水擦身，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者也可坚持到冬季。每次锻炼5～10分钟，使身体适应外界的气候变化。
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5.呼吸训练重点是训练腹式呼吸，协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。有一种反自然式的呼吸训炼方法：患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压；随着腹压增大，腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时由于胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。如此每晚睡前和清晨各做一次，每次30分钟。长期坚持，可使呼吸肌得到有效训练，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的功能调节。坚持训练可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。 6.生活规律慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。诸如大量吸烟、劳力过度、劳心过度。房事过度等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。因此，预防慢阻肺，一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合。
7.空气清新取暖和烹饪产生的一氧化碳、各种燃烧物产生的气体、尘粒、碳和氮的氧化物、建筑装潢材料散发出来的气味、人体在生理活动中产生的废弃物二氧化碳等，均可污染室内的空气。因此，应经常开窗通风换气，使室内空气清新、洁净。
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8.防范上感上呼吸道感染易引发慢阻肺。老迈年高、体质虚弱者，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管就会产生反射性收缩，气道缺血，抵抗力下降，容易引起上呼吸道感染，继而并发肺部感染。因此，一年四季，时刻要注意防范上呼吸道感染，尽量不去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。每年秋季可接种一次流感疫苗，每5～6年可接种一次肺炎链球菌疫苗。
9.咳出痰液秋冬季节天气干燥，年老体弱者气管内分泌物增多，因呼吸道气化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励患者将痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰者，可采取坐位或俯卧位，家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽；或在患者用力咳嗽时，家属用双手用力压迫其下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证其进行正常呼吸。
10.加强营养年老体弱者，应调配好膳食，在做到膳食平衡的基础上，适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素c、维生素E和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。中医素有“寒则温之”、“药补不如食补”之说，因此冬令膳食应以“温”、“补”为主，多吃些瘦肉、鱼类、禽蛋、豆类，以增加营养，提高御寒能力；同时还要多吃蔬菜和水果，以提高支气管黏膜的抗病能力。
11.精神乐观时刻保持良好心情，莫为鸡毛蒜皮之事劳心费神，做到遇事乐观豁达，荣辱不惊，淡泊超脱，这对于预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展可起到重要的功效。, http://www.100md.com(肖爽)