泌尿系结石的诊断与防治
泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱和尿道结石等症的统称。从肾脏到尿道的结石还称泌尿系统结石、尿结石、尿路结石和尿石。男性泌尿生殖其他结石尚包括包皮结石、精囊结石及前列腺结石。本文仅介绍尿道以上的结石。结石的原因很复杂,有全身性原因和局部原因,前者如高血钙、高尿酸钙症,见于甲状旁腺功能亢进、中老年人骨质疏松及雌性激素减少导致钙重吸收增加;或摄入较多的含维生素D高的鱼肝油(丸),提高了肠管内和。肾脏对钙的吸收,增加了血尿中钙的浓度;或口服过量碳酸钙D3片(钙尔奇D)、雌激素及噻嗪类利尿药(如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊甲噻嗪)等,都会增加钙的吸收,发生高钙血症,引发尿结石。大量饮用牛乳或长期服用碱化药物;或多发性骨髓瘤、营养不良、畸形、遗传、高温环境丢失大量水分、尿液高度浓缩以及尿酸胱氨酸、黄嘌呤代谢异常等都是引起尿结石的诱因。局部原因:泌尿系感染、尿路梗阻、尿淤积、尿路异物等也可引起尿结石。
尿结石的形成是从核心开始,核心多数是由晶体过度饱和后沉淀析出的微粒所构成。少数是由血块、细菌团、脱落的上皮细胞和未吸收的缝线等各种异物所构成。各种盐类在胶体基质的参与下逐渐沉淀于核心的周围,扩大而形成结石。根据结石的成分,可分为含钙和不含钙两类。最常见(占90%以上)的含钙结石,有草酸钙(或草酸钙磷酸钙混合石)或磷酸钙结石及磷酸镁铵混合结石;而不含钙的结石是由尿酸和各种尿酸盐和极少见的胱氨酸、黄嘌呤等物质组成的 ......
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