初期老年性白内障的中药治疗
老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生于40～50岁以上的中老年人。据统计资料显示，中国白内障患病率，50岁以上者为60%，60岁以上者为80%，70岁以上者则高达90%。现代医学认为，白内障是一种代谢性疾病，由于晶状体本身没有血液供应，其营养物质仅依赖于房水及玻璃体渗透；同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与肌体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起组织变性。
中医认为，老年性白内障属“圆翳内障”范畴。《灵枢·天年篇》载：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，目始不明。”这段论述说明，人进入老年后逐渐体衰，肝肾俱亏，精血不足，气血虚少，不能上荣于目，多是老年性白内障发病的主要原因。其初发期表现为晶状体周边皮质部开始混浊，然后逐渐向中心发展，症见视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视(看物体时有双影)和晶状体性近视等。老年性白内障初始阶段不主张手术疗法，而采取中药治疗是明智选择。由于老年性白内障的发病与脏腑虚弱有关，治疗时宜采用滋补肝肾为主，健脾渗湿为辅的原则，并辅以活血化瘀、改善微循环、增加眼部营养的药物，共奏滋补肝肾、活血明目之功。通过内服中药和食疗方法，再配以外点眼药，可抑制或延迟病情发展，提高老年性白内障患者的生存质量。
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对初期老年性白内障患者，可内服如下煎剂。方药为：熟地、枸杞子各20克，山药、山萸、菟丝子、菊花、石菖蒲各15克，黄精、丹参各12克、茯苓、羌活各10克，水煎服，每日1剂，连服3个月。同时，滴“白内停眼药水”，每日3次。
中成药可选用石斛夜光丸，并辅以杞菊地黄丸治疗，亦收到明显效果。石斛夜光丸处方源自《瑞竹堂经验方》中的“夜光丸”，经加减化裁而成。方由天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、人参、白茯苓、怀山药等25味中药组成，具有滋阴降火、养肝明目的功效，适用于肝肾两亏，精血不足所致的视物昏花、视力减退等症，对治疗初期白内障显效。方中以石斛、麦门冬、天门冬、生地黄、熟地黄共为君药，其中麦门冬、天门冬滋阴润燥，养阴生津；生地黄、熟地黄补肾生精，养血滋阴，二冬合二地，金(肺)水(肾)相生，再加石斛清热生津，滋阴明目，共行生津补肾、滋阴养血之功；肉苁蓉、菟丝子、枸杞子补益肝肾，益精明目，以为臣药；佐以人参、茯苓、山药，补脾健肺，资生气血；蒺藜、菊花、青葙子、决明子疏风散热，清肝明目；黄连、水牛角、羚羊角凉血清热；川芎、防风、枳壳、杏仁行气活血，畅达气机；五味子酸涩暖肾，固精生津；牛膝补益肝肾，活血祛瘀，引热下行；再使以甘草调和药性，诸药配合，共奏滋阴补肾，清肝明目之功。此药为棕色的大蜜丸，每丸重9克，口服，每次1丸，1日2次，白开水送服。
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同时辅以杞菊地黄丸以巩固疗效。杞菊地黄丸由六昧地黄丸加枸杞子、菊花而成。中医认为：肝开窍于目，肝血上注于目则能视。枸杞子补肾益精，养肝明目；菊花善清利头目，宣散肝经之热。八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用。
在用药的同时，可配合食疗：①枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝h素、维生素和钙、磷、铁等微量元素；龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。②黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，也可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓肌体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统及免疫系统的功能。③猪肝150克，鲜枸杞叶100克，将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服食2次，可明目清肝，改善视功能。④枸杞子15克，红枣7枚，加适量水煎服，每日1剂，连续服用。枸杞子滋补肝肾、明目；红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等营养成分，可补血明目，提高视力。⑤白菜叶60克，银耳30克，茶叶少许，水煎去渣取汁代茶饮。⑥黑豆60克，扁豆30克，大枣3个。将黑豆、扁豆炒香，加适量水，与大枣同煮，煮至豆烂吃豆喝汁。
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老年人预防白内障，就要：①保持心情舒畅，避免情绪激动，保证全身气血流通，提高肌体抗病能力。②经常参加户外活动，阳光充足时可戴墨镜外出，减少阳光对眼睛的辐射和紫外线对晶状体的光化学损伤。③多吃富含维生素c和维生素E的蔬菜和水果。维生素c能减弱光线和氧对晶状体的损害，具有预防白内障作用；葵花籽油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等均含维生素E，多摄入上述食品，患白内障的几率就会减少50%；多食菠菜、胡萝卜、辣椒等含类叶红素丰富的蔬菜，能起到抗氧化作用，能使晶体保持透明状态；多食富含硒、锌等微量元素的鱼、虾、牡蛎、乳类、动物肝脏、瘦肉、粗粮、海藻类、大白菜、萝卜、茄子及坚果类等食物，可降低白内障的发病率。④可遵医嘱适量服用阿司匹林。阿司匹林能与晶体蛋白结合，以使晶体内色氨酸水平下降。⑤避免视力过度疲劳。每用眼1小时左右，让眼放松一下，如闭目养神、走动、嘹望天空或远眺等。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。⑥预防脱水。如大量出汗、腹泻或呕吐时，应及时补充液体，以满足代谢的需要。平时也可多饮茶水。茶叶中所含的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生。⑦坚持做眼保健操，按摩睛明、攒竹、瞳子骨銎、太阳、翳风等穴位，加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
如果白内障已发展到成熟期和过熟期，最好采用手术疗法。当前，超声乳化技术是目前世界上普遍采用的最先进的治疗白内障的手术方法，该手术切口微小(3毫米)，不用缝合，手术时间快，10分钟左右即可完成，无需住院，术后视力可恢复到理想的程度，安全、可靠。, http://www.100md.com(肖汝杰)
中医认为，老年性白内障属“圆翳内障”范畴。《灵枢·天年篇》载：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，目始不明。”这段论述说明，人进入老年后逐渐体衰，肝肾俱亏，精血不足，气血虚少，不能上荣于目，多是老年性白内障发病的主要原因。其初发期表现为晶状体周边皮质部开始混浊，然后逐渐向中心发展，症见视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视(看物体时有双影)和晶状体性近视等。老年性白内障初始阶段不主张手术疗法，而采取中药治疗是明智选择。由于老年性白内障的发病与脏腑虚弱有关，治疗时宜采用滋补肝肾为主，健脾渗湿为辅的原则，并辅以活血化瘀、改善微循环、增加眼部营养的药物，共奏滋补肝肾、活血明目之功。通过内服中药和食疗方法，再配以外点眼药，可抑制或延迟病情发展，提高老年性白内障患者的生存质量。
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对初期老年性白内障患者，可内服如下煎剂。方药为：熟地、枸杞子各20克，山药、山萸、菟丝子、菊花、石菖蒲各15克，黄精、丹参各12克、茯苓、羌活各10克，水煎服，每日1剂，连服3个月。同时，滴“白内停眼药水”，每日3次。
中成药可选用石斛夜光丸，并辅以杞菊地黄丸治疗，亦收到明显效果。石斛夜光丸处方源自《瑞竹堂经验方》中的“夜光丸”，经加减化裁而成。方由天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、人参、白茯苓、怀山药等25味中药组成，具有滋阴降火、养肝明目的功效，适用于肝肾两亏，精血不足所致的视物昏花、视力减退等症，对治疗初期白内障显效。方中以石斛、麦门冬、天门冬、生地黄、熟地黄共为君药，其中麦门冬、天门冬滋阴润燥，养阴生津；生地黄、熟地黄补肾生精，养血滋阴，二冬合二地，金(肺)水(肾)相生，再加石斛清热生津，滋阴明目，共行生津补肾、滋阴养血之功；肉苁蓉、菟丝子、枸杞子补益肝肾，益精明目，以为臣药；佐以人参、茯苓、山药，补脾健肺，资生气血；蒺藜、菊花、青葙子、决明子疏风散热，清肝明目；黄连、水牛角、羚羊角凉血清热；川芎、防风、枳壳、杏仁行气活血，畅达气机；五味子酸涩暖肾，固精生津；牛膝补益肝肾，活血祛瘀，引热下行；再使以甘草调和药性，诸药配合，共奏滋阴补肾，清肝明目之功。此药为棕色的大蜜丸，每丸重9克，口服，每次1丸，1日2次，白开水送服。
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同时辅以杞菊地黄丸以巩固疗效。杞菊地黄丸由六昧地黄丸加枸杞子、菊花而成。中医认为：肝开窍于目，肝血上注于目则能视。枸杞子补肾益精，养肝明目；菊花善清利头目，宣散肝经之热。八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用。
在用药的同时，可配合食疗：①枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝h素、维生素和钙、磷、铁等微量元素；龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。②黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，也可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓肌体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统及免疫系统的功能。③猪肝150克，鲜枸杞叶100克，将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服食2次，可明目清肝，改善视功能。④枸杞子15克，红枣7枚，加适量水煎服，每日1剂，连续服用。枸杞子滋补肝肾、明目；红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等营养成分，可补血明目，提高视力。⑤白菜叶60克，银耳30克，茶叶少许，水煎去渣取汁代茶饮。⑥黑豆60克，扁豆30克，大枣3个。将黑豆、扁豆炒香，加适量水，与大枣同煮，煮至豆烂吃豆喝汁。
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老年人预防白内障，就要：①保持心情舒畅，避免情绪激动，保证全身气血流通，提高肌体抗病能力。②经常参加户外活动，阳光充足时可戴墨镜外出，减少阳光对眼睛的辐射和紫外线对晶状体的光化学损伤。③多吃富含维生素c和维生素E的蔬菜和水果。维生素c能减弱光线和氧对晶状体的损害，具有预防白内障作用；葵花籽油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等均含维生素E，多摄入上述食品，患白内障的几率就会减少50%；多食菠菜、胡萝卜、辣椒等含类叶红素丰富的蔬菜，能起到抗氧化作用，能使晶体保持透明状态；多食富含硒、锌等微量元素的鱼、虾、牡蛎、乳类、动物肝脏、瘦肉、粗粮、海藻类、大白菜、萝卜、茄子及坚果类等食物，可降低白内障的发病率。④可遵医嘱适量服用阿司匹林。阿司匹林能与晶体蛋白结合，以使晶体内色氨酸水平下降。⑤避免视力过度疲劳。每用眼1小时左右，让眼放松一下，如闭目养神、走动、嘹望天空或远眺等。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。⑥预防脱水。如大量出汗、腹泻或呕吐时，应及时补充液体，以满足代谢的需要。平时也可多饮茶水。茶叶中所含的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生。⑦坚持做眼保健操，按摩睛明、攒竹、瞳子骨銎、太阳、翳风等穴位，加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
如果白内障已发展到成熟期和过熟期，最好采用手术疗法。当前，超声乳化技术是目前世界上普遍采用的最先进的治疗白内障的手术方法，该手术切口微小(3毫米)，不用缝合，手术时间快，10分钟左右即可完成，无需住院，术后视力可恢复到理想的程度，安全、可靠。, http://www.100md.com(肖汝杰)