急性焦虑发作易与躯体疾病混淆
编辑同志：我姐姐46岁，平时工作较紧张，有时睡不好觉，服点舒乐安定才行。3年前单位组织体检，查心电图有轻微的心肌缺血，用了一阶段的扩冠药后恢复，心电图正常。近2个月来，常突然发生剧烈的胸闷、憋气、眩晕、浑身瘫软，好似要死了的感觉，她非常害怕，担心会不会发生心肌梗死等要命的病。多次看急诊，除心电图提示心跳加快外，其他检查均正常，经吸氧、输液等治疗，半个小时后就基本恢复了。恢复后如常人，就是担心再犯，多次去医院检查，医生称没有什么问题，考虑是急性焦虑发作，建议转诊心理科。请问这是急性焦虑吗?是否还会有某些其他躯体疾病的存在?
湖北蒋××
蒋读者：从来信所述，应考虑为急性焦虑发作。急性焦虑发作可以有很多躯体症状，而且这些症状也可以见于某些躯体疾病，临床中应经详细检查排除其他躯体疾病后方可诊断此症。
急性焦虑，也称惊恐障碍或惊恐发作，是焦虑症的一个类型。有资料显示，其患病率男性为1.3%，女性为3.2%。该病虽属神经症范畴，但在内科急症中时而会遇到这类病人，需注意区分。本症发病机制尚不完全清楚，除精神心理因素可能具有重要影响外，有人认为与遗传因素有一定关系或有其特殊的生物学基础。
急性焦虑发作主要表现为突如其来的惊恐体验，如严重的窒息感、濒死感和精神失控感，患者宛如濒临末日，或奔走、惊叫，或惊恐万状、四处呼救。发作时常伴有严重的植物神经功能失调，诸如心脏方面的胸痛、心动过速或心律不齐，呼吸方面的严重憋气或呼吸极度困难，神经方面的头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常；也可以有出汗、腹痛、全身发抖或全身瘫软等症状。不发作时无任何其他症状，只是担心再犯。
由于发病较急，且累及重要器官，故患者和家属颇为担心及焦虑。家属应向医生详细介绍病史、用药史、既往躯体状况和类似发作的情况。因为这类症状在一些躯体疾病伴发焦虑状态的患者中也可见到，如急性心肌梗死、冠心病、阵发性心动过速、高血压、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和绝经综合征等。类似的发作还可见于二类瓣脱垂症、甲状腺危象、自发性低血糖及颞叶癫痫等。有些药物应用后引起的急性焦虑症状也不罕见，可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起明显的植物神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。故在临床中应注意同某些躯体疾病相区分。
内科医生可根据这些疾病的特有症状和体征，必要时进行相关疾病的特殊检查来鉴别，当排除这些疾病后应考虑为本症。老年人，如果年轻时无类似病史，到老年期出现了这些症状，就应引起注意。因为更年期或老年期首发的急性焦虑可能性较小。经过详细检查，无器质性问题时方可考虑本病，必要时应寻求精神心理科医生的帮助与指导，切勿遗漏躯体疾病。
急性焦虑发作的治疗应以放松训练、认知疗法等心理上的治疗为主，辅以相应的抗焦虑药，如苯二氮革类(安定类)或兼有抗焦虑作用的抗抑郁药，效果较好。, 百拇医药(冯志颖)
湖北蒋××
蒋读者：从来信所述，应考虑为急性焦虑发作。急性焦虑发作可以有很多躯体症状，而且这些症状也可以见于某些躯体疾病，临床中应经详细检查排除其他躯体疾病后方可诊断此症。
急性焦虑，也称惊恐障碍或惊恐发作，是焦虑症的一个类型。有资料显示，其患病率男性为1.3%，女性为3.2%。该病虽属神经症范畴，但在内科急症中时而会遇到这类病人，需注意区分。本症发病机制尚不完全清楚，除精神心理因素可能具有重要影响外，有人认为与遗传因素有一定关系或有其特殊的生物学基础。
急性焦虑发作主要表现为突如其来的惊恐体验，如严重的窒息感、濒死感和精神失控感，患者宛如濒临末日，或奔走、惊叫，或惊恐万状、四处呼救。发作时常伴有严重的植物神经功能失调，诸如心脏方面的胸痛、心动过速或心律不齐，呼吸方面的严重憋气或呼吸极度困难，神经方面的头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常；也可以有出汗、腹痛、全身发抖或全身瘫软等症状。不发作时无任何其他症状，只是担心再犯。
由于发病较急，且累及重要器官，故患者和家属颇为担心及焦虑。家属应向医生详细介绍病史、用药史、既往躯体状况和类似发作的情况。因为这类症状在一些躯体疾病伴发焦虑状态的患者中也可见到，如急性心肌梗死、冠心病、阵发性心动过速、高血压、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和绝经综合征等。类似的发作还可见于二类瓣脱垂症、甲状腺危象、自发性低血糖及颞叶癫痫等。有些药物应用后引起的急性焦虑症状也不罕见，可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起明显的植物神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。故在临床中应注意同某些躯体疾病相区分。
内科医生可根据这些疾病的特有症状和体征，必要时进行相关疾病的特殊检查来鉴别，当排除这些疾病后应考虑为本症。老年人，如果年轻时无类似病史，到老年期出现了这些症状，就应引起注意。因为更年期或老年期首发的急性焦虑可能性较小。经过详细检查，无器质性问题时方可考虑本病，必要时应寻求精神心理科医生的帮助与指导，切勿遗漏躯体疾病。
急性焦虑发作的治疗应以放松训练、认知疗法等心理上的治疗为主，辅以相应的抗焦虑药，如苯二氮革类(安定类)或兼有抗焦虑作用的抗抑郁药，效果较好。, 百拇医药(冯志颖)