嗓音嘶哑与病变之声
一年多来，德艺双馨的何老师嗓音变得嘶哑，她认为是过度用嗓所致，因此不以为然。几个月过去了，嘶哑的嗓音依然如故，同时伴有胸痛、咽痒、频发咳嗽，最后居然咯血，无奈在女儿的陪同下，前往医院诊治。诊断结果令人窒息般的震惊：“肺癌晚期。”住院六十天，尽管无以复加地“化疗”和“放疗”，终因无力回天而早殇。
何老师的嗓音变得嘶哑，即属病变之声，如果及时治疗，把病灶消除在萌芽状态，有望控制病变。显然，何老师错过了治疗的最佳时机。
病变之声的缘由
医学说明，正常生理变化范围之外、以及个体差异以外的声音，均属疾病反映于声音上的变化，即病变之声。病变之声的原因有以下6种：
一、用声过度，发声不当。例如教师、演员或其他职业者，过强、过多用声，长期持续演讲，过高、过长时间的演唱等，皆因损伤声带而音哑。
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二、吸入有害气体。如工业气体、烟雾、化学粉尘，吸入人体后可使声带变厚，罹患慢性咽喉炎。表现为喉黏膜弥漫性充血、红肿，声带呈粉红色；黏膜表面有稠厚黏液，常在声门间连成黏液丝而造成病变之声。
三、鼻、鼻窦、咽部的感染。这些部位的感染是喉部慢性刺激的缘由。下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触也可演变为慢性咽喉炎，其症状于讲话多少成正比，早期呈间歇性，后期演变为持续性，造成喉部分泌物增多，每当讲话时，须咳嗽以清除黏稠的痰液。
四、服用某些药物也会引起病变之声，甚至致聋、致哑。其中引起声音嘶哑症状的药物有：
1.用于感冒、水痘、腮腺炎的病毒灵、金刚烷胺，可产生口干、咽干、言语不清等副作用。
2.抗结核药异烟肼、保肝药维丙肝，均会引起口干、咽干，使声音变得嘶哑。
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3.雄性激素类中的苯丙酸诺龙、甲基睾丸素和康力龙，能抑制女性脑垂体分泌促性腺激素，从而影响女性体内雌激素效用。如使用不当或剂量过大，在雄性激素作用下，女性可出现男性化特征，致使声音低沉嘶哑。
4.治疗剧烈咳嗽的咳必清、咳美芬，能使口腔唾液分泌减少，导致嗓门开启、关闭困难，致使声音变得嘶哑。
5.治疗胃及十二指肠溃疡的抗胆碱药，如颠茄、阿托品、普鲁苯辛及硫糖铝，可使人口燥咽干，造成声音嘶哑。
6.抗过敏药，如苯海拉明、异丙嗪，有轻微的阿托品样药理作用，口服后亦可引起口干、咽干症状，并致音哑。
7.中枢神经阻断类降压药中的美加明、可乐宁，以及单胺氧化酶抑制剂中的优降宁、苯环丙胺，都可使人口干咽燥，导致发音困难、声音嘶哑。
8.某些温性中药，如麻黄、肉桂、附子、红参、苍耳子、干姜、鹿茸、桂枝、荆芥等，也会导致口干、咽干，使嗓音变得嘶哑。
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药物引起的声音嘶哑一般是可逆的。只要减量服药或及时停药，症状便可逐渐消失。
五、声带息肉。声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，多为发声不当或用声过度所致，常表现为持续性的声嘶；耳鼻喉科检查可发现一侧声带中、前1/3交界处有粉红色、表面光滑带蒂或广基的肿物。
六、喉部良性肿瘤。包括喉乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤和纤维瘤等，其中以喉乳头状瘤最为常见。后者可发生于任何年龄，但以12岁以下的儿童更为多见。儿童喉乳头状瘤极易复发，但青春期后复发趋势可减退，甚至有可能自行消失。而成人喉乳头状瘤则容易发生癌变，因此应密切注意。喉乳头状瘤主要表现为声音嘶哑，肿瘤较大者可出现喘鸣音和呼吸困难。
病变之音的诊断
声音的变化可反映出内在病变，据此推断正邪盛衰和疾病种类。在临床上，闻诊同望诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，对疾病做出正确判断。
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闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。其中，听声音包括诊察病人的发音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠及肠鸣等各种响声。人体的各种声音都是在脏腑生理活动和病理变化过程中产生的。所以鉴别声音的变化，可以判断出脏腑的生理和病理变化，为诊病、辨证提供依据。
辨别正气盛衰，可以诊察与发音有关器官的病变，还可根据声音，诊察体内各脏腑的变化。一般新病、小病其声多不变，而久病、重疾其声多有变化。听声音包括听语声、呼吸声、咳嗽声、呃逆声和嗳气声等。
其中在咳嗽声中：咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证候。凡是出现声音嘶哑，2～3周症状不见好转，甚至完全发不出声音或喉部及颈前区出现肿块，而且生长速度较快，同时伴有胸痛、咳嗽、咯血及有明显消瘦表现者。均应提防恶性肿瘤的发生。, http://www.100md.com(赵梦麟)
何老师的嗓音变得嘶哑，即属病变之声，如果及时治疗，把病灶消除在萌芽状态，有望控制病变。显然，何老师错过了治疗的最佳时机。
病变之声的缘由
医学说明，正常生理变化范围之外、以及个体差异以外的声音，均属疾病反映于声音上的变化，即病变之声。病变之声的原因有以下6种：
一、用声过度，发声不当。例如教师、演员或其他职业者，过强、过多用声，长期持续演讲，过高、过长时间的演唱等，皆因损伤声带而音哑。
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二、吸入有害气体。如工业气体、烟雾、化学粉尘，吸入人体后可使声带变厚，罹患慢性咽喉炎。表现为喉黏膜弥漫性充血、红肿，声带呈粉红色；黏膜表面有稠厚黏液，常在声门间连成黏液丝而造成病变之声。
三、鼻、鼻窦、咽部的感染。这些部位的感染是喉部慢性刺激的缘由。下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触也可演变为慢性咽喉炎，其症状于讲话多少成正比，早期呈间歇性，后期演变为持续性，造成喉部分泌物增多，每当讲话时，须咳嗽以清除黏稠的痰液。
四、服用某些药物也会引起病变之声，甚至致聋、致哑。其中引起声音嘶哑症状的药物有：
1.用于感冒、水痘、腮腺炎的病毒灵、金刚烷胺，可产生口干、咽干、言语不清等副作用。
2.抗结核药异烟肼、保肝药维丙肝，均会引起口干、咽干，使声音变得嘶哑。
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3.雄性激素类中的苯丙酸诺龙、甲基睾丸素和康力龙，能抑制女性脑垂体分泌促性腺激素，从而影响女性体内雌激素效用。如使用不当或剂量过大，在雄性激素作用下，女性可出现男性化特征，致使声音低沉嘶哑。
4.治疗剧烈咳嗽的咳必清、咳美芬，能使口腔唾液分泌减少，导致嗓门开启、关闭困难，致使声音变得嘶哑。
5.治疗胃及十二指肠溃疡的抗胆碱药，如颠茄、阿托品、普鲁苯辛及硫糖铝，可使人口燥咽干，造成声音嘶哑。
6.抗过敏药，如苯海拉明、异丙嗪，有轻微的阿托品样药理作用，口服后亦可引起口干、咽干症状，并致音哑。
7.中枢神经阻断类降压药中的美加明、可乐宁，以及单胺氧化酶抑制剂中的优降宁、苯环丙胺，都可使人口干咽燥，导致发音困难、声音嘶哑。
8.某些温性中药，如麻黄、肉桂、附子、红参、苍耳子、干姜、鹿茸、桂枝、荆芥等，也会导致口干、咽干，使嗓音变得嘶哑。
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药物引起的声音嘶哑一般是可逆的。只要减量服药或及时停药，症状便可逐渐消失。
五、声带息肉。声带息肉是常见的引起声音嘶哑的疾病之一，多为发声不当或用声过度所致，常表现为持续性的声嘶；耳鼻喉科检查可发现一侧声带中、前1/3交界处有粉红色、表面光滑带蒂或广基的肿物。
六、喉部良性肿瘤。包括喉乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤和纤维瘤等，其中以喉乳头状瘤最为常见。后者可发生于任何年龄，但以12岁以下的儿童更为多见。儿童喉乳头状瘤极易复发，但青春期后复发趋势可减退，甚至有可能自行消失。而成人喉乳头状瘤则容易发生癌变，因此应密切注意。喉乳头状瘤主要表现为声音嘶哑，肿瘤较大者可出现喘鸣音和呼吸困难。
病变之音的诊断
声音的变化可反映出内在病变，据此推断正邪盛衰和疾病种类。在临床上，闻诊同望诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，对疾病做出正确判断。
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闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。其中，听声音包括诊察病人的发音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠及肠鸣等各种响声。人体的各种声音都是在脏腑生理活动和病理变化过程中产生的。所以鉴别声音的变化，可以判断出脏腑的生理和病理变化，为诊病、辨证提供依据。
辨别正气盛衰，可以诊察与发音有关器官的病变，还可根据声音，诊察体内各脏腑的变化。一般新病、小病其声多不变，而久病、重疾其声多有变化。听声音包括听语声、呼吸声、咳嗽声、呃逆声和嗳气声等。
其中在咳嗽声中：咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证候。凡是出现声音嘶哑，2～3周症状不见好转，甚至完全发不出声音或喉部及颈前区出现肿块，而且生长速度较快，同时伴有胸痛、咳嗽、咯血及有明显消瘦表现者。均应提防恶性肿瘤的发生。, http://www.100md.com(赵梦麟)
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