当前位置: 首页 > 期刊 > 《开卷有益·求医问药》 > 2015年第4期
编号:12569241
清热方剂清营汤
http://www.100md.com 2015年4月1日 《开卷有益·求医问药》 2015年第4期
     清营汤载于清代吴鞠通所著的《温病条辨》,为常用清营凉血剂。

    方药组成:犀角2克(现为水牛角30克),生地黄15克,元参9克,竹叶心3克,麦冬9克,丹参6克,黄连5克,银花9克,连翘6克上药用水八杯,煮取三杯,日三服、现代用法:水煎为汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药。本方具有清营解毒,透热凉血,活血养阴的功能,用于治疗热入营分证。如:身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。使用本方应注意舌诊,原著指出:“舌白滑者,不可与也”,并在该条自注中强调说:“舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药”,以防滋腻而助湿留邪。

    清营汤的配伍特点是以清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”,使入营之邪透出气分而解,诸症便可自愈。方用苦成寒之水牛角清解营分之热毒,为主药。热伤营阴,又以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助主药清营凉血解毒,共为辅药。主辅相配,成寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪扶正兼顾。温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。上述五味均为佐使药。

    中医认为,本方适宜之证,为邪热内传营分、耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;营气通于心,热扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热深入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初入营分,气分热邪未尽,灼伤肺胃阴津,则必见身热口渴、苔黄燥;目喜开、闭不一,是为火热欲从外泄,阴阳不相既济所致;斑疹隐隐,乃热伤血络,血不循经,溢出脉外之症;舌绛而干,脉数,亦为热伤营阴之象。遵《素问·至真要大论》“热淫于内,治以威寒,佐以甘苦”之旨,治宜咸寒清营解毒为主,辅以透热养阴。现代临床应用本方,多治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营分者。, http://www.100md.com(刘长稳)