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科学应对运动中膝盖的弹响
http://www.100md.com 2020年8月11日 开卷有益·求医问药 2020年第7期
     □高岚

    春夏时节,大家的户外活动增加。一些人运动时总能听见膝关节“嘎吱”的响声,还有些人上下楼梯时关节会“咔咔”响,还隐隐作痛。

    膝关节响声一般分为两大类:生理性和病理性。生理性响声是由于活动时关节部位的润滑液变少了,血液循环较差,所以会发出较轻微的响声,这种情况常见于运动前热身不充分、久坐不动人群或者体力劳动者。

    病理性弹响又有年轻人和老年人之分。年轻人的病理性响声多见于喜欢运动的人群,比如爱踢足球、打篮球的人,扭伤膝关节后可能出现肿胀或疼痛,若肿胀消失后,再次伸膝活动时出现弹响,就需警惕半月板损伤或骨关节炎。老年人病理性响声主要是因为年龄大、关节软骨退变引起的。上了年纪后,人体新陈代谢机能逐渐衰退,关节软骨细胞越来越少,造成膝关节软骨退化,露出下面的骨质。在活动时,不平整的骨质与不平整的骨头相互摩擦,就发出“沙沙”的响声,这属于退行性的病理性响声。
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    半月板损伤后会有特殊的临床表现,如发现以下现象,就要怀疑是不是半月板出了问题,及时就诊。

    膝关节肿痛。大部分半月板损伤的患者都有外伤病史,伤后膝关节周围逐渐开始肿胀和疼痛,疼痛常发生于运动时的某个体位,改变体位后,疼痛消失,疼痛的部位常位于膝关节的内外侧间隙。

    腿打软。膝关节活动时疼痛明显,受伤的下肢不敢发力,上下楼梯时更为明显,感到下肢没有力气,会发软,以下楼时症状为重。

    交锁症状。严重损伤的患者可发生膝关节交锁,即做某个动作时,膝关节突然卡住不能活动,同时伴有剧痛,需要慢慢活动到某个位置后才能继续活动,可伴有弹响声。

    对于热爱运动的人来说,当关节有酸痛不适时,表明它开始出问题,可能是运动过多导致的。记住,疼痛就是停止运动的信号。此时先休息,不要不当回事。年轻时膝盖受过伤,是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂,伤情也复杂,但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤,不及时处理都可能产生严重后果。
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    膝关节很神奇,它是人体最大最复杂的关节之一,也是少有的只能在一个方向活动,并且是负重极大的关节之一。但是,膝关节没问题时,人们总爱损耗它;膝关节出问题后,又一步不敢走,过分“呵护”它。保养膝关节应少做伤害性动作、适当运动,并且年轻时就要开始保养了。

    日常生活中预防运动膝盖痛,可从以下几方面入手:

    首先,运动时做好准备工作,热身充足,待关节反应灵活之后再开始运动。控制运动量。尽量采取缓慢行走、骑自行车、慢跑等,步速控制在60步/分钟以内,时间控制在20-30分钟即可。但一定要注意避免膝关节骨面撞击,造成二次损伤。

    其次,调整跑步姿势。控制好脚落地的位置,尽可能落在膝盖的正下方。脚落地的位置在膝盖前边,会造成膝关节伸直,甚至锁死。所以,控制脚落的位置,对膝关节有很好的缓冲作用。

    运动前热身。如跑步前热身,可促进膝关节等分泌润滑液,避免直接开跑,造成关节磨损,急性损伤先冷敷。
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    半月板可以说是膝关节的保护板。生活中,一些人打球时扭伤、撞击伤,运动摔倒时处于急停旋转的半屈位、暴走减肥等,都容易出现半月板损伤。半月板损伤常并发前后交叉韧带损伤,或内外侧韧带损伤,可出现关节肿胀、关节处于特定部位时会有卡壳、弹响的感觉。通常,半月板急性损伤后6小时内建议冷敷,48小时后可以开始热敷。

    半月板损伤、症状轻微者可以先试行保守治疗,比如早期制动休息、中药熏洗等。对于保守治疗无效或严重撕裂者,可在关节镜下,进行半月板缝合修复或部分切除术。半月板治疗恢复期间,可在医生指导下,逐渐进行功能锻炼。

    还有些人运动过度损伤了膝关节,导致创伤性关节炎,关节一活动就会出现肿胀、弹响等。这时,最重要的是制动,让膝关节充分休息,再配合理疗、功能锻炼等。, 百拇医药