老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效
【摘 要】 在耳鼻喉科进行疾病治疗，手术是一个非常重要的治疗方法。一般我们在进行手术后，有可能会产生一些并发症，如果患者在手术后发生急性感染，加上外界环境的刺激，患者的疼痛感会不断地加重，对其的生活起居产生不好的影响，使其生活质量下降，还会给患者造成严重的心理压力，患者的住院时间也会延长，住院费增多，加重了患者的经济负担，更严重的是影响手术疗效。本文主要观察老年耳鼻喉手术患者术后急性感染的发生率及手术后疼痛的临床治疗效果。
【关键词】 老年人；耳鼻喉急性感染；手术后疼痛
【中图分类号】 R762 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244(2014)01-111-2
1 手术时间是影响耳鼻喉外科术后感染的重要因素
医生在对患者耳鼻喉进行手术时，由于手术一般比较精细，从而导致实施手术的时间较长，病人的手术切口会长时间的暴露在外，切口接触细菌的数量增多，提高了患者的感染的概率。病人在接受手术时，由于手术时间比较长，耳鼻喉部位的麻醉也会相应加长；而且，不管是再精确的手术操作，也会给患者的耳鼻喉部位造成一些损伤，会给患者的局部的抵抗力和免疫能力带来影响，如果再出现病人出血量大，那将导致患者的整体免疫力下降。加之老年患者通常自身抵抗力较差，因而耳鼻喉手术后急性感染发生概率较大。经研究表明，医生在进行耳鼻喉手术时，平均时间大都超过90分钟。
2 耳鼻喉手术的术前、术后住院时间长
患者在住院中，医院内的环境比较复杂。患者在手术后接触的人比较多，给其治疗的医务人员，来探视患者的亲朋好友，还有同一病房的其他患者，接触的人越多，细菌交叉感染的概率增加，患者在和其他人接触时，他人身上的菌株就有可能传到患者身上，这些菌株寄存在患者体内和皮肤，进一步破坏患者的抵抗力和免疫力，使患者术后急性感染的概率增加。同时，患者在接受手术后，营养补充不及时，自身的抵抗力下降，感染的概率也会加大。因此，老年耳鼻喉手术患者应加强术后锻炼，提高自身免疫能力，加强营养供给，并适量使用抗生素类药物进行感染预防治疗，同时依据患者的术后恢复情况，适当缩短患者住院时间。
3 耳鼻喉外科术后感染与术中镇痛类药物的关系
患者在接受耳鼻喉外科手术治疗时，必然会对手术部位的组织造成伤害，这时患者会有疼痛的感觉，所以，医生在对患者进行手术时，会对患者的手术部位进行局部麻醉，这是难以避免的事情。选择什么样的镇痛药呢？这是一个非常重要的问题。当然，许多人都认为副作用小的镇痛药好，药物的镇痛效果次之，如果能够便宜且方便的话就更好了，话是这样说，但是最重要的是镇痛药物的合理使用。随着科学的进步，医疗水平的提高，结合实际情况，医生在给病人进行手术时，预防性的给病人用镇痛药剂，所需要的用量打大大减少，这相比在病人疼痛剧烈时使用镇痛药剂的需求量小得多，能够在最大意义上减轻病人的痛苦，从而达到更好的镇痛效果。随着时间的推移，这种方法得到了越来越多的学者的认可，医生在给病人进行手术前，给病人注射镇痛药剂，而不是在病人疼痛难忍时再给镇痛，旧有的方式逐渐被新的方式所替代。老年的耳鼻喉患者在接受手术时的镇痛药物尤为重要，他们的年纪大，抗痛能力下降，好的镇痛药物和镇痛方式对手术的成功与否非常重要。
现今，发明了非激素类抗炎镇痛药，双氯芬酸钠栓就是其中一种。这种药物能够通过抑制前列腺素的合成，从而达到抗炎和镇痛的效果。它的有效成分能够被直肠的黏膜直接吸收， 不用经过胃肠反应，也不用参与肝脏的代谢过程，能够直接进入体循环，使用这种药物后，血液中药物浓度大大提高，虽然口服的效果也很好，但相比直接经直肠用药的效果大大降低。药物经直肠给药，这种方式让药物的使用率大大提高，达到更好的止痛效果，药物从使用到达到镇痛效果的时间也被缩短，还增加了镇痛持续的时间，更加的方便，并且使用以前镇痛药物而产生的不好的现象也不再出现。所以，这类使用方便、不良反应小、局部刺激小、药物作用直接、起效迅速、镇痛效果明显的非激素类抗炎镇痛药是老年人在接受耳鼻喉外科手术时的首要选择。
4 耳鼻喉外科术中和手术后使用的抗生素与耳鼻喉外科手术后感染的关系
耳鼻喉外科术中和手术后所使用的药物与耳鼻喉外科手术后的感染有直接的关系。病人在接受耳鼻喉外科手术时会使用许多药物，这些药物对病人在手术后发生感染有着直接的影响。
医生在对病人进行手术前一个小时中，会对病人使用用来预防性应用的抗生素，而后结合手术所需的时间来决定抗生素的使用次数。如果手术所需要的时间比较长，医生会考虑再对病人使用一次抗生素。病人在手术完成后，如果发生感染的现象，医生要对其仔细检查，首先所需要做的便是明确病人感染的部位和感染的病原菌。要是导致病人感染的病原菌没有明确前，根据病人感染的临床诊断来酌情考虑是否要使用广谱抗生素，等到导致病人感染的病原菌明确后，要选用特异性敏感的抗生素。
抗生素不可以乱用，更不能够过度的使用。滥用抗生素的结果便是使病人的抵抗力下降，提高了病人的感染可能性。而且和其他外科手术相比，耳鼻喉手术中使用抗生素的可能性更大。所以，耳鼻喉外科术中和手术后使用的抗生素与耳鼻喉外科手术后感染有着直接的关系。
5 结论
在耳鼻喉科进行疾病治疗，手术是一个非常重要的治疗方法。一般我们在进行手术后，有可能会产生一些并发症，如果患者在手术后发生急性感染，加上外界环境的刺激，患者的疼痛感会不断地加重，对其的生活起居产生不好的影响，使其生活质量下降，还会给患者造成严重的心理压力，患者的住院时间也会延长，住院费增多，加重了患者的经济负担，更严重的是影响手术疗效。综上所述，手术时间的长短，住院时间的长短，手术中和手术后所使用的药物与病人在耳鼻喉科术后感染有着直接的影响，加之老年患者通常自身抵抗力较差，老年人在手接受手术时，好的镇痛药物和镇痛方式对手术的成功与否非常重要，并且要加强医院医护人员的无菌观念，严格手术中的消毒工作，从根本上提高医院的手术质量，为病人创造一个更好的治疗环境。病人在手术后，要加强自身的锻炼，同时营养也要跟上，提高自身的抵抗力是非常重要的。
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