浅析医患纠纷的成因与对策(1)
【摘 要】 近年来，我国卫生领域的医疗纠纷日益增多，一定程度上影响了我国医疗体制改革的稳步推进和和谐社会的扎实构建，本文正是基于这样的时代背景系统研究我国医患纠纷的成因与对策。文章首先就医患纠纷的涵义与特点进行阐释，而后重点从医院、患者、社会和政府等四个层面分析了其成因，最后有针对性对提出我国解决医患纠纷“三位一体”的对策建议。
【关键词】 医患纠纷；成因；对策
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244(2014)02-099-4
1 医患纠纷的涵义与特点
1.1 医患纠纷的涵义与分类
关于医患纠纷的涵义，目前理论界和业界的版本很多，可谓仁者见仁智者见智。本文认为作为一种具有特殊性质的民事争议医患纠纷，是指患方由于对医疗机构的治疗或护理服务不满意，并由加重了患者的痛苦程度甚至造成伤残乃至死亡，从而要求国家卫生主管部门或者司法机关追究医方责任的事件。医患纠纷按照不同的标准可以进行分类，整体来看主要有以下几种分类方法及结果。一是按照医患纠纷起因的不同可分为医疗纠纷与非医疗纠纷；二是按照医患纠纷事件标的物的不同，可分为侵犯患者人身权的医患纠纷、财产权的纠纷、二者并重的医患纠纷以及侵犯医疗机构工作人员人身权或财产权的医患纠纷；三是按照医患纠纷事件责任承担方的不同，可分为由患方承担主要责任的易患纠纷、由医方承担主要责任的医患纠纷、医患双方共同承担责任的医患纠纷以及双方均不承担责任的医患纠纷；四是按照医患纠纷涉及的性质不同可分为源于医疗合同的医患纠纷、源于医方管理的医患纠纷以及源于医方强制治疗的医患纠纷。
1.2 医患纠纷的主要特点
北京大学中国经济研究中心主任李玲教授认为，医患纠纷作为一种特殊的民事事件和问题，具有自身显著的个性与特点主要体现在以下几个方面。一是医患纠纷具有很强的医学专业性：由于医疗行为主要是发生在医患双方并以现代医学理论与技术为基础同时结合患者的生理机能进行的高科技诊治问题，因此由此产生的医患纠纷具有很强的医学专业性。二是医患纠纷具有很强的复杂性：理论研究和实践表明，医患纠纷事件不仅涉及法律问题更涉及医学问题和社会问题。在实践中，我们经常会发现关于医疗的法律法规有时前后不一甚至互相冲突，从而导致同一医疗事件会有不同的处理结果；当然，由于医疗行为的复杂性和不确定性也会造成医患纠纷的处理更加困难和复杂。三是医患纠纷具有很强的道德批判性：我国《执业医师法》明确提出了医务工作人员应具备的职业操守和道德规范，尤其是“具备良好的医疗资质和职业道德，充分发扬人道主义精神，严格履行治病救人、救死扶伤的职业职责”。然而，由于种种原因现实中医患双方经常是为了自己的利益出现道德沦丧的行为或事件。
2 医患纠纷的原因及分析
2.1 医疗机构方面的原因
整体来看，造成我国医患纠纷的原因有很多，其中既有患方的原因也有社会环境和管理当局的原因，相对而言来自医疗机构方面的原因应该是主要因素。郑州大学医学院刘光辉教授认为，引起医患纠纷的医疗机构层面的原因主要体现在以下几个方面。一是医疗机构医务工作人员的医德医风不是很高尤其是缺乏科学有效的沟通技巧。目前，我国各级各类医学院校和医疗机构对医学专业知识看的比较重，可以说是开设了大量的医学课程与培训，可是对于现代人文理念和职业操守方面的教育和培训严重不足。在医疗实践中，大部分医务工作人员只是重视医疗效果，而与患者及其家庭的交流沟通严重不足。中国医学会2012年10月发布的研究报告显示，现实中有超过85%的医患纠纷并不是由于医疗事故造成的，相反主要原因是医疗机构工作人员不善于交流沟通或者与患者及其家属沟通不畅而引起的。二是一些医疗机构的工作人员不严格遵守医院的管理规定，从而造成医患纠纷高居不下。“没有规矩，不成方圆”，医务工作人员严格遵守医院各项管理规定是医疗机构开展医疗服务的基础和保障，然而由于种种原因一些医务工作人员置医院的管理规定于不顾，工作中仅凭工作经验行事，从而造成医疗差错和医疗事故。三是部分医务工作人员医术有待于提高，忽视专业技能的培养和提升，不顾自身条件限制实施高难度手术从而经常引发发生误诊或者医疗事故。四是一些医疗机构管理混乱，管理层经常由单位医术骨干担任缺乏现代企业管理理念和素质，从而为医患纠纷埋下了巨大隐患。
2.2 患者及患者家属方面的原因
造成医患纠纷频发的主要原因除了医疗机构方面的首要原因之外，排在第二位的便是患者以及患者家属层面的原因。卫生部卫生科学研究所高鸿业研究员在研究中指出，引起我国医患纠纷的患者层面的原因主要表现为患者维权意识不断增强、患者及家属对医疗期望值过高患者以及患者家属存在一定的心理扭曲以及患者在医疗场所出现意外事故如自杀等几个方面。近年来，伴随我国经济发展水平的稳步提升和人民生活质量的逐步改善，广大民众的法律意识和维权思想不断提高，一旦患者及其家庭认为自己在医疗过程中受到身体或财产方面的损失，就会想尽一切办法甚至聘请专业律师来维护自己的权益，这种状况客观上大大提高我国易患纠纷发生的概率与可能。理论研究和实践表明，医疗行为是一项十分复杂和专业的服务，尽管我国的医学和医疗水平整体上得到了很大的提升，但是现实中并不是可以医治好一切疾病，加之各家医院医疗技术和器械的配置不同，同种疾病在不同的医院医治可能会出现不同的效果。一旦患者及其家属认为自己期望的医疗效果没有达到，就会片面地认为是医方的责任，从而进一步加剧医患纠纷发生的可能性和严重性。也许大家在生活中经常发现，在一些三级甲等医院门前时不时会出现患者家属聚众闹事，故意将“医疗事故”的社会影响做大，从而达到向医方多索取赔偿款的目的。还有一种极端情况，就是个别患者出于疾病严重或者减轻家庭经济负担的考虑，在医疗场所“寻短见”，同样也会造成患者家属向医方索赔事宜，医方一旦处理稍有不慎就会出现医患纠纷问题。, http://www.100md.com(杨静)
【关键词】 医患纠纷；成因；对策
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244(2014)02-099-4
1 医患纠纷的涵义与特点
1.1 医患纠纷的涵义与分类
关于医患纠纷的涵义，目前理论界和业界的版本很多，可谓仁者见仁智者见智。本文认为作为一种具有特殊性质的民事争议医患纠纷，是指患方由于对医疗机构的治疗或护理服务不满意，并由加重了患者的痛苦程度甚至造成伤残乃至死亡，从而要求国家卫生主管部门或者司法机关追究医方责任的事件。医患纠纷按照不同的标准可以进行分类，整体来看主要有以下几种分类方法及结果。一是按照医患纠纷起因的不同可分为医疗纠纷与非医疗纠纷；二是按照医患纠纷事件标的物的不同，可分为侵犯患者人身权的医患纠纷、财产权的纠纷、二者并重的医患纠纷以及侵犯医疗机构工作人员人身权或财产权的医患纠纷；三是按照医患纠纷事件责任承担方的不同，可分为由患方承担主要责任的易患纠纷、由医方承担主要责任的医患纠纷、医患双方共同承担责任的医患纠纷以及双方均不承担责任的医患纠纷；四是按照医患纠纷涉及的性质不同可分为源于医疗合同的医患纠纷、源于医方管理的医患纠纷以及源于医方强制治疗的医患纠纷。
1.2 医患纠纷的主要特点
北京大学中国经济研究中心主任李玲教授认为，医患纠纷作为一种特殊的民事事件和问题，具有自身显著的个性与特点主要体现在以下几个方面。一是医患纠纷具有很强的医学专业性：由于医疗行为主要是发生在医患双方并以现代医学理论与技术为基础同时结合患者的生理机能进行的高科技诊治问题，因此由此产生的医患纠纷具有很强的医学专业性。二是医患纠纷具有很强的复杂性：理论研究和实践表明，医患纠纷事件不仅涉及法律问题更涉及医学问题和社会问题。在实践中，我们经常会发现关于医疗的法律法规有时前后不一甚至互相冲突，从而导致同一医疗事件会有不同的处理结果；当然，由于医疗行为的复杂性和不确定性也会造成医患纠纷的处理更加困难和复杂。三是医患纠纷具有很强的道德批判性：我国《执业医师法》明确提出了医务工作人员应具备的职业操守和道德规范，尤其是“具备良好的医疗资质和职业道德，充分发扬人道主义精神，严格履行治病救人、救死扶伤的职业职责”。然而，由于种种原因现实中医患双方经常是为了自己的利益出现道德沦丧的行为或事件。
2 医患纠纷的原因及分析
2.1 医疗机构方面的原因
整体来看，造成我国医患纠纷的原因有很多，其中既有患方的原因也有社会环境和管理当局的原因，相对而言来自医疗机构方面的原因应该是主要因素。郑州大学医学院刘光辉教授认为，引起医患纠纷的医疗机构层面的原因主要体现在以下几个方面。一是医疗机构医务工作人员的医德医风不是很高尤其是缺乏科学有效的沟通技巧。目前，我国各级各类医学院校和医疗机构对医学专业知识看的比较重，可以说是开设了大量的医学课程与培训，可是对于现代人文理念和职业操守方面的教育和培训严重不足。在医疗实践中，大部分医务工作人员只是重视医疗效果，而与患者及其家庭的交流沟通严重不足。中国医学会2012年10月发布的研究报告显示，现实中有超过85%的医患纠纷并不是由于医疗事故造成的，相反主要原因是医疗机构工作人员不善于交流沟通或者与患者及其家属沟通不畅而引起的。二是一些医疗机构的工作人员不严格遵守医院的管理规定，从而造成医患纠纷高居不下。“没有规矩，不成方圆”，医务工作人员严格遵守医院各项管理规定是医疗机构开展医疗服务的基础和保障，然而由于种种原因一些医务工作人员置医院的管理规定于不顾，工作中仅凭工作经验行事，从而造成医疗差错和医疗事故。三是部分医务工作人员医术有待于提高，忽视专业技能的培养和提升，不顾自身条件限制实施高难度手术从而经常引发发生误诊或者医疗事故。四是一些医疗机构管理混乱，管理层经常由单位医术骨干担任缺乏现代企业管理理念和素质，从而为医患纠纷埋下了巨大隐患。
2.2 患者及患者家属方面的原因
造成医患纠纷频发的主要原因除了医疗机构方面的首要原因之外，排在第二位的便是患者以及患者家属层面的原因。卫生部卫生科学研究所高鸿业研究员在研究中指出，引起我国医患纠纷的患者层面的原因主要表现为患者维权意识不断增强、患者及家属对医疗期望值过高患者以及患者家属存在一定的心理扭曲以及患者在医疗场所出现意外事故如自杀等几个方面。近年来，伴随我国经济发展水平的稳步提升和人民生活质量的逐步改善，广大民众的法律意识和维权思想不断提高，一旦患者及其家庭认为自己在医疗过程中受到身体或财产方面的损失，就会想尽一切办法甚至聘请专业律师来维护自己的权益，这种状况客观上大大提高我国易患纠纷发生的概率与可能。理论研究和实践表明，医疗行为是一项十分复杂和专业的服务，尽管我国的医学和医疗水平整体上得到了很大的提升，但是现实中并不是可以医治好一切疾病，加之各家医院医疗技术和器械的配置不同，同种疾病在不同的医院医治可能会出现不同的效果。一旦患者及其家属认为自己期望的医疗效果没有达到，就会片面地认为是医方的责任，从而进一步加剧医患纠纷发生的可能性和严重性。也许大家在生活中经常发现，在一些三级甲等医院门前时不时会出现患者家属聚众闹事，故意将“医疗事故”的社会影响做大，从而达到向医方多索取赔偿款的目的。还有一种极端情况，就是个别患者出于疾病严重或者减轻家庭经济负担的考虑，在医疗场所“寻短见”，同样也会造成患者家属向医方索赔事宜，医方一旦处理稍有不慎就会出现医患纠纷问题。, http://www.100md.com(杨静)