护理干预对老年性顽固性肺炎康复中的影响
【摘 要】 目的 探讨护理干预对老年性顽固性肺炎康复中的影响与意义。方法 对62例老年性肺炎患者进行评估，评估后针对性的健康教育，饮食干预，运动干预，生活作息干预，心理与环境干预，对照分析护理干预对老年性肺炎患者康复中的影响与意义。结果 经过1年的护理干预，在8项干预指标中，除戒烟，限酒1项指标干预前后无明显改变外，其余7项干预指标：注意居住环境的空气流通，自我安全与保护行为，饮食与居住环境的卫生，自我心理调节，按疗程用药，定期复查，合理膳食，生活作息规律，坚持适量的有氧运动，保持平和心态，与干预前比较能够缩短治疗疗程，复发率底，有明显的临床意义。结论 护理干预能改善老年性顽固性肺炎患者的生活质量与预后，能够树立患者的抗病防病意识和自我保健意识，对于患者疾病的治疗和康复具有重要的意义。
【关键词】 老年性顽固性肺炎；护理干预；疾病愈后
【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244(2014)03-090-2
老年性顽固性肺炎常为各种原因引起的肺炎未得到及时或彻底的治疗，或患者体质较差病程迁延所致，其病情较顽固，当机体抵抗力较差时，即可发作。患者常表现为发热，胸闷，咳黄痰，乏力，食欲不振，甚至可以引起继发性心衰，胸腔积液，淤血性肝硬化，胃肠功能失调等，严重危害患者的生活质量与预后，甚至危及生命。再加上患者本身的精神心理因素与外界环境的干扰，直接影响老年性顽固性肺炎的预后。因此，如何通过护理干预，有效地改变老年性顽固性肺炎患者的生活方式，提高其自我保健意识，减少其并发症，能够有效地改善其患者的生活质量。本文对62例老年性顽固性肺炎患者生活方式进行入院评估后，实施积极的护理干预，开展以建立健康生活为目标的防治策略与措施，观察其干预前后生活方式的改变，旨在积累新的防治策略及措施，从而使患者得到完整的医疗及护理服务，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年6月至2012年6月，本科收治的患者62例，其病史，症状，体检，检查，实验室检查及X光(或CT)均符合老年性顽固性肺炎的的诊断标准，诊断标准参照《内科学》(第七版 人民卫生出版社)。患者平均年龄为60—80岁：70岁。
1.2 方法：(1)评估：根据患者的具体情况作出个体健康生活方式评估。按着个体评估结果制订个人健康生活方式干预教育方案并做出具体指导，参照《健康生活方式》(1)内容，结合老年性肺炎诱发因素，由科室住院医师共同制订患者的生活方式调查表，由经过培训的责任护士与患者沟通，说明调查内容，调查目的，由患者阅读填写，问卷当场收回。评估患者个人习惯及行为，并保护其隐私，针对患者存在的问题，进行为期1年的护理干预，再次评估，以了解患者生活方式的改变情况。(2)干预内容：老年性肺炎的定义，发病诱因，常见症状，并发症，治疗原则，预防措施，不良生活方式在发病中的作用及如何建立健康的生活方式。强调适当的有氧运动，注意保暖，安心静养，心情舒畅，饮食卫生与营养搭配，作息有规律，按疗程用药，定期复查，清淡饮食，戒烟戒酒等对疾病防治中的重要性。(3)干预方式：① 健康教育：患者入院后，责任护士根据护理评估和护理诊断的结果制订健康教育的内容和方式。根据患者的病情，文化程度，社会经济状况，家庭背景等因素，以集体授课和个别指导相结合，口头传授和发放健康教育卡片相结合的形式向患者及家属进行教育指导，使其了解疾病的过程和危害，危险因素，诱发因素，从而增加其防病知识及自身保健知识。②饮食干预：合理饮食疗法是提高疾病防治最有效的方法。为此应严格按饮食疗法进食，少吃辛辣，油腻，油炸食品，平时清淡饮食为主，多吃蔬菜及水果。加大高蛋白，低脂肪，高纤维饮食，提高免疫力，改善生存质量。戒烟，限酒。尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，血管收缩，烟草中的一氧化碳可以与体内血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使组织供养减少，造成血管内膜增生，管腔狭窄，外周阻力增加，血管痉挛，使组织器官缺血缺氧，不利于炎症的愈合。过量饮酒，机体局部的炎性反应进一步加重，影响药物的吸收及治疗效果。③运动干预：选择适当的有氧运动方式，如散步，慢跑，慢舞，打太极，门球，练气功等。开始运动宜最小，以后逐渐增加并且长期坚持。运动可以改善全身血液循环，增加周身物质代谢，提高机体免疫机能，同时运动能减轻心理压力和紧张情绪。④生活作息干预：无规律的生活习惯会扰乱人体的生命节律，降低人体的免疫力，对健康极为不利。因此，应该倡导患者起居定时，按时作息的作息方式。⑤心理干预：每天上午由责任护士与患者交谈20——39分钟，有意识地引导患者讲一些生活中的快乐的事情。特别是回忆以前值得骄傲的事，让患者觉得其实生活中的快乐离自己很近。另一方面通过交谈让患者能够找回自己愉快的心态，坦然面对自己和自己身体上的疾病。对受过精神打击的患者更加强化心理素质，增加自信。
1.3 观察指标：干预6个月后再评估：按疗程用药，定期复查，清淡饮食，生活作息规律，坚持适当的有氧运动，戒烟限酒，保持平和的心态7项内容。
1.4 数据处理：使用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
老年性顽固性肺炎导致患者长期反复发作性的胸痛，咳嗽，低热，乏力，胸闷，食欲不振，进而使患者产生焦虑，抑郁等不良情绪，严重威胁老年患者的生活质量与生命质量，危害生命。目前认为老年性肺炎的病因是多方面的，但是主要是老年人机体免疫功能衰退，抵抗力减退有关，另一方面一般都继发性的居多。老年人因为体力与环境的关系长时间不运动，生活无规律，心情抑郁，经济拮据等等直接或间接地影响老年人的身心健康，都能够变成老年人原有疾病加重，并发其他疾病的原因，还有医源性疾病，假如说长期卧床，长期用药等等都可能造成老年性肺炎的病因。所以进一步改善老年人的生活环境，改善生活方式，对疾病的愈合与预后都有决定性的作用。
本文中护理干预作为一种非药物治疗手段，通过健康教育，心理干预，饮食干预等综合方法，在传统疾病护理的基础上根据患者的个体差异给予更全面的，更人性化的护理，改变患者的不良生活方式，对疾病的愈合和提高生活质量都有益处。在日常临床护理当中，做好常规护理的基础上让患者注重防治疾病基本知识的学习，培养良好的抗病心态，增强自我保健知识，加强运动，戒烟限酒，养成好的生活习惯，提高机体免疫力，另一方面调动家庭支持系统的建立健全，构建和谐环境，减轻患者心理压力和精神负担，使患者配合治疗，早日康复。综上所述，，护理干预体现了“以人为本”的人文医学模式与医学精神，同时能改善老年患者的生活质量，能够提高老年人抗病防病的自我意识，对老年疾病的康复具有重要的意义。
参考文献：
[1]杨秉辉.健康医学生活方式[M]北京：人民卫生出版社，2011.
[2]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013., 百拇医药(陈秀兰)
【关键词】 老年性顽固性肺炎；护理干预；疾病愈后
【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244(2014)03-090-2
老年性顽固性肺炎常为各种原因引起的肺炎未得到及时或彻底的治疗，或患者体质较差病程迁延所致，其病情较顽固，当机体抵抗力较差时，即可发作。患者常表现为发热，胸闷，咳黄痰，乏力，食欲不振，甚至可以引起继发性心衰，胸腔积液，淤血性肝硬化，胃肠功能失调等，严重危害患者的生活质量与预后，甚至危及生命。再加上患者本身的精神心理因素与外界环境的干扰，直接影响老年性顽固性肺炎的预后。因此，如何通过护理干预，有效地改变老年性顽固性肺炎患者的生活方式，提高其自我保健意识，减少其并发症，能够有效地改善其患者的生活质量。本文对62例老年性顽固性肺炎患者生活方式进行入院评估后，实施积极的护理干预，开展以建立健康生活为目标的防治策略与措施，观察其干预前后生活方式的改变，旨在积累新的防治策略及措施，从而使患者得到完整的医疗及护理服务，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年6月至2012年6月，本科收治的患者62例，其病史，症状，体检，检查，实验室检查及X光(或CT)均符合老年性顽固性肺炎的的诊断标准，诊断标准参照《内科学》(第七版 人民卫生出版社)。患者平均年龄为60—80岁：70岁。
1.2 方法：(1)评估：根据患者的具体情况作出个体健康生活方式评估。按着个体评估结果制订个人健康生活方式干预教育方案并做出具体指导，参照《健康生活方式》(1)内容，结合老年性肺炎诱发因素，由科室住院医师共同制订患者的生活方式调查表，由经过培训的责任护士与患者沟通，说明调查内容，调查目的，由患者阅读填写，问卷当场收回。评估患者个人习惯及行为，并保护其隐私，针对患者存在的问题，进行为期1年的护理干预，再次评估，以了解患者生活方式的改变情况。(2)干预内容：老年性肺炎的定义，发病诱因，常见症状，并发症，治疗原则，预防措施，不良生活方式在发病中的作用及如何建立健康的生活方式。强调适当的有氧运动，注意保暖，安心静养，心情舒畅，饮食卫生与营养搭配，作息有规律，按疗程用药，定期复查，清淡饮食，戒烟戒酒等对疾病防治中的重要性。(3)干预方式：① 健康教育：患者入院后，责任护士根据护理评估和护理诊断的结果制订健康教育的内容和方式。根据患者的病情，文化程度，社会经济状况，家庭背景等因素，以集体授课和个别指导相结合，口头传授和发放健康教育卡片相结合的形式向患者及家属进行教育指导，使其了解疾病的过程和危害，危险因素，诱发因素，从而增加其防病知识及自身保健知识。②饮食干预：合理饮食疗法是提高疾病防治最有效的方法。为此应严格按饮食疗法进食，少吃辛辣，油腻，油炸食品，平时清淡饮食为主，多吃蔬菜及水果。加大高蛋白，低脂肪，高纤维饮食，提高免疫力，改善生存质量。戒烟，限酒。尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，血管收缩，烟草中的一氧化碳可以与体内血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使组织供养减少，造成血管内膜增生，管腔狭窄，外周阻力增加，血管痉挛，使组织器官缺血缺氧，不利于炎症的愈合。过量饮酒，机体局部的炎性反应进一步加重，影响药物的吸收及治疗效果。③运动干预：选择适当的有氧运动方式，如散步，慢跑，慢舞，打太极，门球，练气功等。开始运动宜最小，以后逐渐增加并且长期坚持。运动可以改善全身血液循环，增加周身物质代谢，提高机体免疫机能，同时运动能减轻心理压力和紧张情绪。④生活作息干预：无规律的生活习惯会扰乱人体的生命节律，降低人体的免疫力，对健康极为不利。因此，应该倡导患者起居定时，按时作息的作息方式。⑤心理干预：每天上午由责任护士与患者交谈20——39分钟，有意识地引导患者讲一些生活中的快乐的事情。特别是回忆以前值得骄傲的事，让患者觉得其实生活中的快乐离自己很近。另一方面通过交谈让患者能够找回自己愉快的心态，坦然面对自己和自己身体上的疾病。对受过精神打击的患者更加强化心理素质，增加自信。
1.3 观察指标：干预6个月后再评估：按疗程用药，定期复查，清淡饮食，生活作息规律，坚持适当的有氧运动，戒烟限酒，保持平和的心态7项内容。
1.4 数据处理：使用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
老年性顽固性肺炎导致患者长期反复发作性的胸痛，咳嗽，低热，乏力，胸闷，食欲不振，进而使患者产生焦虑，抑郁等不良情绪，严重威胁老年患者的生活质量与生命质量，危害生命。目前认为老年性肺炎的病因是多方面的，但是主要是老年人机体免疫功能衰退，抵抗力减退有关，另一方面一般都继发性的居多。老年人因为体力与环境的关系长时间不运动，生活无规律，心情抑郁，经济拮据等等直接或间接地影响老年人的身心健康，都能够变成老年人原有疾病加重，并发其他疾病的原因，还有医源性疾病，假如说长期卧床，长期用药等等都可能造成老年性肺炎的病因。所以进一步改善老年人的生活环境，改善生活方式，对疾病的愈合与预后都有决定性的作用。
本文中护理干预作为一种非药物治疗手段，通过健康教育，心理干预，饮食干预等综合方法，在传统疾病护理的基础上根据患者的个体差异给予更全面的，更人性化的护理，改变患者的不良生活方式，对疾病的愈合和提高生活质量都有益处。在日常临床护理当中，做好常规护理的基础上让患者注重防治疾病基本知识的学习，培养良好的抗病心态，增强自我保健知识，加强运动，戒烟限酒，养成好的生活习惯，提高机体免疫力，另一方面调动家庭支持系统的建立健全，构建和谐环境，减轻患者心理压力和精神负担，使患者配合治疗，早日康复。综上所述，，护理干预体现了“以人为本”的人文医学模式与医学精神，同时能改善老年患者的生活质量，能够提高老年人抗病防病的自我意识，对老年疾病的康复具有重要的意义。
参考文献：
[1]杨秉辉.健康医学生活方式[M]北京：人民卫生出版社，2011.
[2]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013., 百拇医药(陈秀兰)