健康指导对强直性脊柱炎患者愈后的影响
【摘要】目的通过正确的健康指导使强直性脊柱炎患者能正视疾病，配合治疗，减轻疼痛，满足患者的日常生活需要，树立信心。方法在临床护理工作中护理人员从心理护理，健康指导着手，对患者进行心理疏导，健康教育。结果患者自信心增强，积极配合治疗，舒适度明显提高，自理能力增强。结论正确的健康指导对强直性脊柱炎患者的愈后有较大的作用。
【关键词】强直性脊柱炎；心理护理；健康指导强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵。随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。
1 临床资料
我院风湿免疫科2008～2014年共诊治30例AS，均符合1984年修订的纽约诊断标准，其中，男29例，占96%，女1例，占4%：年龄在23～35岁，平均年龄28岁。
2 心理护理
由于病程的反复及本病带来的脊柱关节的强直和畸形，很多患者从心理感到无助和恐惧，加之对本病知识的缺乏。使患者的生活能力下降，工作能力下降，影响生活质量。所以要多与患者交流，告知患者AS尚无根治方法，但是如果能及时诊断及合理治疗，加上正确的健康指导，可以达到控制症状并改善预后的效果，提高生活质量。因此要遵医嘱规律治疗，消除焦虑心理，积极配合治疗。
2.1 病情不稳定，反复发作的患者的护理。此类患者常表现为焦虑，担忧，恐惧，烦躁不安。对疾病的治疗缺乏信心，加之关节强直和畸形给日常生活带来不便，部分患者活动受限，脊柱畸形的患者有人格及精神障碍。长期治疗给患者带来的心理及经济负担也不可小视。所以：1肯定法。肯定医生诊断与治疗，向患者详细介绍主管医生治疗方法的先进性及本科室的特定治疗，让患者充满信心。在住院期间，护士循序渐进的健康宣教能够使患者正确认识疾病。从而树立信心。2变通法。根据患者接受教育程度进行合情合理的解释，尤其要注意介绍生物制剂治疗的科学性，可行性，安全性，告诉患者强直性脊柱炎是慢性终生性疾病，贵在坚持治疗，使患者感到医护人员对其负责的态度而接受治疗。目前医疗的先进性，80%的患者使用生物制剂后病情可以获得改善，如晨僵，脊背痛，肌腱末端炎，扩胸度，血沉和c反应蛋白等。但生物制剂的主要不良反应为感染。
3 一般护理
3.1 治疗配合 1对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参及治疗。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。2劝导患者要谨慎而不间断的进行体育锻炼，以取得维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。3站立时应尽量保持挺胸，收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也要保持胸部挺直。睡硬板床，要多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。4减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发生的早期脊柱弯曲的一个好措施。5对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。6建议吸烟者戒烟，病人吸烟是功能预后不良危险因素之一。
3.2 用药指导 (1)通过非药物，药物和手术等综合治疗缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量目的。指导患者熟悉药物性质，使用目的和副作用，掌握自己所用药物的维持剂量，应用方法和时间。学会观察和处理轻微的不良反应，严格按照医嘱服药，切忌随意停药，更换药及增减剂量。特别交代用药注意事项和联用时的禁忌。对于某些特殊风湿类药物及激素用药要认真细致的解释。(2)外科治疗：髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量，人工髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节疼痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置人关节的寿命90%为10年以上。
4 健康宣教
4.1 保证正确的功能锻炼。采取积极主动的锻炼态度，保持功能锻炼，通过运动可以增加关节的活动性，缓减骨坠的形成，减轻脊柱及关节的畸形程度。卧硬板床，低枕。避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤。体重过重者要减肥。加强营养增加抵抗力。按计划逐渐增加活动量，服药后行屈膝、屈髋、转头和转体运动。以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准。疼痛时要卧床休息，行热敷，热水浴后可以减轻。在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤。锻炼的同时可以配合理疗和水疗。简单的散步，游泳都可以改善强直和畸形
4.2 明白规律用药的意义，遵医嘱按时服药，不可擅自停药，减药，加药，改药。在医生和护士指导下了解药物副作用。定期监测血常规和肝肾功。学会自我认识疾病的征象，配合治疗。遵从医嘱，懂得长期随访的必要性。定期门诊复查。
5 小结
强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性疾病。主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重可发生脊柱畸形和关节强直，造成残疾，生活不能自理等。使患者情绪低落。由此护士的健康指导对患者显得格外重要。患者通过护士的耐心宣教，建立战胜疾病的信心。明白强直性脊柱炎尚无法根治，但只要及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后的效果。而且大部分患者能够坚持正规治疗，保持良好的心态，坚持功能锻炼，再有家人的支持和鼓励，是可以正常工作和生活的。, http://www.100md.com(孙永利)
【关键词】强直性脊柱炎；心理护理；健康指导强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵。随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。
1 临床资料
我院风湿免疫科2008～2014年共诊治30例AS，均符合1984年修订的纽约诊断标准，其中，男29例，占96%，女1例，占4%：年龄在23～35岁，平均年龄28岁。
2 心理护理
由于病程的反复及本病带来的脊柱关节的强直和畸形，很多患者从心理感到无助和恐惧，加之对本病知识的缺乏。使患者的生活能力下降，工作能力下降，影响生活质量。所以要多与患者交流，告知患者AS尚无根治方法，但是如果能及时诊断及合理治疗，加上正确的健康指导，可以达到控制症状并改善预后的效果，提高生活质量。因此要遵医嘱规律治疗，消除焦虑心理，积极配合治疗。
2.1 病情不稳定，反复发作的患者的护理。此类患者常表现为焦虑，担忧，恐惧，烦躁不安。对疾病的治疗缺乏信心，加之关节强直和畸形给日常生活带来不便，部分患者活动受限，脊柱畸形的患者有人格及精神障碍。长期治疗给患者带来的心理及经济负担也不可小视。所以：1肯定法。肯定医生诊断与治疗，向患者详细介绍主管医生治疗方法的先进性及本科室的特定治疗，让患者充满信心。在住院期间，护士循序渐进的健康宣教能够使患者正确认识疾病。从而树立信心。2变通法。根据患者接受教育程度进行合情合理的解释，尤其要注意介绍生物制剂治疗的科学性，可行性，安全性，告诉患者强直性脊柱炎是慢性终生性疾病，贵在坚持治疗，使患者感到医护人员对其负责的态度而接受治疗。目前医疗的先进性，80%的患者使用生物制剂后病情可以获得改善，如晨僵，脊背痛，肌腱末端炎，扩胸度，血沉和c反应蛋白等。但生物制剂的主要不良反应为感染。
3 一般护理
3.1 治疗配合 1对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参及治疗。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。2劝导患者要谨慎而不间断的进行体育锻炼，以取得维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。3站立时应尽量保持挺胸，收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也要保持胸部挺直。睡硬板床，要多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。4减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发生的早期脊柱弯曲的一个好措施。5对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。6建议吸烟者戒烟，病人吸烟是功能预后不良危险因素之一。
3.2 用药指导 (1)通过非药物，药物和手术等综合治疗缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量目的。指导患者熟悉药物性质，使用目的和副作用，掌握自己所用药物的维持剂量，应用方法和时间。学会观察和处理轻微的不良反应，严格按照医嘱服药，切忌随意停药，更换药及增减剂量。特别交代用药注意事项和联用时的禁忌。对于某些特殊风湿类药物及激素用药要认真细致的解释。(2)外科治疗：髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量，人工髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节疼痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置人关节的寿命90%为10年以上。
4 健康宣教
4.1 保证正确的功能锻炼。采取积极主动的锻炼态度，保持功能锻炼，通过运动可以增加关节的活动性，缓减骨坠的形成，减轻脊柱及关节的畸形程度。卧硬板床，低枕。避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤。体重过重者要减肥。加强营养增加抵抗力。按计划逐渐增加活动量，服药后行屈膝、屈髋、转头和转体运动。以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准。疼痛时要卧床休息，行热敷，热水浴后可以减轻。在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤。锻炼的同时可以配合理疗和水疗。简单的散步，游泳都可以改善强直和畸形
4.2 明白规律用药的意义，遵医嘱按时服药，不可擅自停药，减药，加药，改药。在医生和护士指导下了解药物副作用。定期监测血常规和肝肾功。学会自我认识疾病的征象，配合治疗。遵从医嘱，懂得长期随访的必要性。定期门诊复查。
5 小结
强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性疾病。主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重可发生脊柱畸形和关节强直，造成残疾，生活不能自理等。使患者情绪低落。由此护士的健康指导对患者显得格外重要。患者通过护士的耐心宣教，建立战胜疾病的信心。明白强直性脊柱炎尚无法根治，但只要及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后的效果。而且大部分患者能够坚持正规治疗，保持良好的心态，坚持功能锻炼，再有家人的支持和鼓励，是可以正常工作和生活的。, http://www.100md.com(孙永利)
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