与腰部疾患的鉴别诊断要点
急性腰扭伤
一般有明显的外伤史、病程短。局部压痛明显，一般无放射性坐骨神经痛症状。痛点利多卡因封闭常能使疼痛减轻或消失。
腰椎结核
少数病人亦有腰痛和坐骨神经痛，但腰椎结核有结核病史，低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉增快，患部附近有寒性脓肿或窦道。x线片可见椎间隙变窄，椎体破坏及腰大肌脓肿。
腰椎管狭窄症
亦有腰腿痛，并有典型的间歇性跛行，但卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失，腰后伸时腰腿痛加重。主诉症状复杂，但临床查体却无明显神经损害表现和运动缺失体征，运动诱发试验阳性，骑自行车及弯腰行走时症状不明显。
X线片、CT或MRI检查可见骨质增生、小关节肥大内聚、椎板增厚等退行性改变以及多节段神经受压表现。变程度较重，可资鉴别。
腰椎骨质增生
又叫做腰椎骨关节病、肥大性脊椎炎，是椎体边缘及关节软骨的退行性变。患者年龄多>50岁，腰腿酸痛，劳累或阴雨天加重，晨起腰板硬，活动后稍减轻，腰部活动受限。有时伴有坐骨神经痛，腰部压痛点不集中，直腿抬高试验阴性，腱反射无变化。x线片显示椎间隙变窄，且椎体前、后缘有增生。
梨状肌损伤综合征
本病无腰部症状，主要是由于梨状肌损伤致肌痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经，或由于坐骨神经在穿过梨状肌时存在解剖学上的变异而引起。疼痛一般由臀部开始，梨状肌表面投影范围有压痛，尤其在髂后上棘与股骨大粗隆连线的内上1/3与外下2/3的交界处，压痛更加明显，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌。梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。
椎管内肿瘤
腰椎管内肿瘤可刺激和压迫神经根，引起与椎间盘突出症相似的根性痛；也可以压迫马尾神经，引起和中央型椎间盘突出相似的马尾综合征。腰椎管内肿瘤具有如下特点：①腰痛呈持续性剧痛，夜间尤甚，往往需用镇痛剂后方能入睡；②脊髓造影可见蛛网膜下腔存在占位性病变；③MRI检查可证实椎管内肿瘤存在。, 百拇医药(赵国东)
一般有明显的外伤史、病程短。局部压痛明显，一般无放射性坐骨神经痛症状。痛点利多卡因封闭常能使疼痛减轻或消失。
腰椎结核
少数病人亦有腰痛和坐骨神经痛，但腰椎结核有结核病史，低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉增快，患部附近有寒性脓肿或窦道。x线片可见椎间隙变窄，椎体破坏及腰大肌脓肿。
腰椎管狭窄症
亦有腰腿痛，并有典型的间歇性跛行，但卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失，腰后伸时腰腿痛加重。主诉症状复杂，但临床查体却无明显神经损害表现和运动缺失体征，运动诱发试验阳性，骑自行车及弯腰行走时症状不明显。
X线片、CT或MRI检查可见骨质增生、小关节肥大内聚、椎板增厚等退行性改变以及多节段神经受压表现。变程度较重，可资鉴别。
腰椎骨质增生
又叫做腰椎骨关节病、肥大性脊椎炎，是椎体边缘及关节软骨的退行性变。患者年龄多>50岁，腰腿酸痛，劳累或阴雨天加重，晨起腰板硬，活动后稍减轻，腰部活动受限。有时伴有坐骨神经痛，腰部压痛点不集中，直腿抬高试验阴性，腱反射无变化。x线片显示椎间隙变窄，且椎体前、后缘有增生。
梨状肌损伤综合征
本病无腰部症状，主要是由于梨状肌损伤致肌痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经，或由于坐骨神经在穿过梨状肌时存在解剖学上的变异而引起。疼痛一般由臀部开始，梨状肌表面投影范围有压痛，尤其在髂后上棘与股骨大粗隆连线的内上1/3与外下2/3的交界处，压痛更加明显，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌。梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。
椎管内肿瘤
腰椎管内肿瘤可刺激和压迫神经根，引起与椎间盘突出症相似的根性痛；也可以压迫马尾神经，引起和中央型椎间盘突出相似的马尾综合征。腰椎管内肿瘤具有如下特点：①腰痛呈持续性剧痛，夜间尤甚，往往需用镇痛剂后方能入睡；②脊髓造影可见蛛网膜下腔存在占位性病变；③MRI检查可证实椎管内肿瘤存在。, 百拇医药(赵国东)