静滴头孢曲松钠致过敏性哮喘1例
临床资料
患者,男,20岁。因头痛、鼻塞、流涕4天,于2005年12月12日来诊。1天前患者自感头痛、鼻塞、流涕,自服阿莫西林、快克等药物效果不著。体检:T36.6°C,P87次/分,R20次/分,BPl27/90mmHg,神清,口唇红润,咽红,两侧扁桃体1°肿大,未见脓栓。心肺查体无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。外周血白细胞1.5X109/L,中性粒细胞0.78。既往有哮喘病史。门诊诊断:急性上呼吸道感染。因患者l天前曾口服阿莫西林3次,无任何不适。遂给予静滴生理盐水100ml+头孢曲松钠(山东鲁抗医药股份有限公司,批号050713)3.0g静滴,滴速60滴/分。
当滴入头孢曲松钠液体10~15ml,病人突然出现胸闷,端坐呼吸,气促,大汗淋漓,面色苍白,口唇紫绀,眼睑水肿,无发热,R34次/分,BPl80/97mmHg,心率120~130次/分,律齐。听诊双肺布满大量哮鸣音。立即停药,给予高浓度吸氧,肾上腺素0.75mg皮下注射,氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20ml中在15分钟内静脉推注,地塞米松20mg+5%葡萄糖250ml持续静滴,半小时后症状逐渐缓解。面色恢复正常,呼吸、脉搏、血压平稳肺闻及少许哮鸣音。
讨 论
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素。其过敏反应一般为斑丘疹、皮肤瘙痒、药物热,但其同类药物诱发哮喘的病例近年来时有报道。该患者有哮喘病史,过敏体质,且发病症状与哮喘症状相符,认为患者是由于静滴头孢曲松钠导致的过敏性哮喘发作所致。其作用机制主要是由IgE介导的I型变态反应,即药物作为抗原或半抗原,进入人体后与相应的抗体结合,促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒,并释放组胺或快反应物质,造成支气管平滑肌持久地收缩,以致发生哮喘。, http://www.100md.com(赵春兰)
患者,男,20岁。因头痛、鼻塞、流涕4天,于2005年12月12日来诊。1天前患者自感头痛、鼻塞、流涕,自服阿莫西林、快克等药物效果不著。体检:T36.6°C,P87次/分,R20次/分,BPl27/90mmHg,神清,口唇红润,咽红,两侧扁桃体1°肿大,未见脓栓。心肺查体无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。外周血白细胞1.5X109/L,中性粒细胞0.78。既往有哮喘病史。门诊诊断:急性上呼吸道感染。因患者l天前曾口服阿莫西林3次,无任何不适。遂给予静滴生理盐水100ml+头孢曲松钠(山东鲁抗医药股份有限公司,批号050713)3.0g静滴,滴速60滴/分。
当滴入头孢曲松钠液体10~15ml,病人突然出现胸闷,端坐呼吸,气促,大汗淋漓,面色苍白,口唇紫绀,眼睑水肿,无发热,R34次/分,BPl80/97mmHg,心率120~130次/分,律齐。听诊双肺布满大量哮鸣音。立即停药,给予高浓度吸氧,肾上腺素0.75mg皮下注射,氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20ml中在15分钟内静脉推注,地塞米松20mg+5%葡萄糖250ml持续静滴,半小时后症状逐渐缓解。面色恢复正常,呼吸、脉搏、血压平稳肺闻及少许哮鸣音。
讨 论
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素。其过敏反应一般为斑丘疹、皮肤瘙痒、药物热,但其同类药物诱发哮喘的病例近年来时有报道。该患者有哮喘病史,过敏体质,且发病症状与哮喘症状相符,认为患者是由于静滴头孢曲松钠导致的过敏性哮喘发作所致。其作用机制主要是由IgE介导的I型变态反应,即药物作为抗原或半抗原,进入人体后与相应的抗体结合,促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒,并释放组胺或快反应物质,造成支气管平滑肌持久地收缩,以致发生哮喘。, http://www.100md.com(赵春兰)