首届基层医院管理者高峰论坛胜利召开(1)
4月的昆明阳光明媚，春意盎然，在这样一个生机勃勃的季节里，由中国医师协会、云南省卫生厅主办，云南省医师协会协办，《中国社区医师》杂志社、《中国医院院长》杂志社承办的“社区卫生服务中国行之首届基层医院管理者高峰论坛”在美丽的滇池之畔胜利召开了。
此次论坛的目的旨在加强基层医院和社区卫生服务机构管理，科学、客观、准确地评价医院、评审医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院定位和方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
原卫生部副部长，现任中国医师协会会长殷大奎、原卫生部基妇司司长李长明、卫生部医政司副司长张宗久、云南省卫生厅副厅长段鸿、劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险研究室主任关志强、云南省卫生厅基妇处处长胡守敬、副处长董留华、云南省医师协会副会长涂鉴森、绍兴市卫生局副局长周惠莲、上海交通大学公共卫生管理学院副院长鲍勇、《中国社区医师》杂志社社长单书健、杭州市四季青社区卫生服务中心主任扈峻峰等领导及医院和社区卫生服务管理专家出席了论坛并进行了精彩的演讲，对基层医院管理和社区卫生服务发展提出了许多有建设性的意见和建议。
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来自云南省和全国各地的基层医院以及社区卫生服务机构管理者100余人参加了论坛，与政府官员、医院管理专家及著名医院院长共述社区卫生服务机构和基层医院发展趋势，探讨新时期医院科室管理与医疗质量持续改进、医疗卫生改革的最新动向、医院文化建设与核心竞争力培育、医疗质量管理发展趋势及难点问题应对策略、现代医院创新经营与服务策略、品牌医院建设与人文医疗服务等议题。
下面我们就从殷大奎、李长明、张宗久等几位专家、官员的报告中一起感受体味这次会议上的内容盛宴。
殷大奎：两会提案与医疗机构发展
殷大奎会长发表了题为“两会提案与医疗机构发展”的报告，就今年两会期间代表委员提交的提案中热议的五大方面问题进行了深刻的阐述：一是如何看待卫生改革进程“成败”的问题；二是“看病难、看病贵”的原因剖析；三是医患关系紧张的原因及存在的问题；四是城市卫生改革应该如何走；五是对社区卫生服务发展的思考。
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在谈到如何看待卫生改革进程“成败”问题时，殷大奎认为应该客观看待，从一些客观指标来衡量，如建国初期国民健康指标与当前国民健康指标的比较、建国初期人均期望寿命值与改革开放以来人均期望寿命值的比较等，而不应仅凭现存的问题来判断医疗卫生改革的成败。他说：“如果说中国的卫生改革不成功，那么让我们看一下发达国家的卫生改革状况。其他国家已经探索了几十年甚至上百年，而我们只有短短的十年，而且卫生改革绝对不是一个部门能够解决问题的。”
在剖析“看病难、看病贵”的原因时，殷大奎认为主要有五大方面的因素：一是政府投入的问题；二是资源调配的问题；三是社会保障的问题；四是农村医疗严重落后；五是社区卫生服务发展滞缓。其中政府投入不足是最大的问题所在。我国政府对卫生事业的投入占GDP不到3%而且逐年下降，“七五”期间为2.53%，“八五”期间为2.37%，“九五”期间为1.98%，而“十五”期间则下降到了1.66%，甚至低于非洲一些不发达国家的4.4%。而全球的平均水平在5.6%以上。政府投入占卫生事业总投入的比例更是颠倒，当前我国政府向卫生事业的投入仅占总投入17%，而另外的83%则由社会和个人承担。而在国外的发达国家这两个比例分别是73%和27%；发展中国家分别为57.2%和42.8%。由此可见政府对卫生事业的投入还存在着严重的问题。
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其次是资源调配的问题，世界卫生组织卫生公平性评比中我国位列全部191个国家的188位，倒数第四。现在有80%的卫生资源被不到20%的人群占有，公平性极低，卫生资源分配极不平衡。
第三大问题是医患关系。医患关系紧张的原因不是单一的，也不是突然形成的。最主要还是医疗卫生体制的问题造成的“看病难、看病贵”使老百姓把矛头指向了医生；当然部分医生的职业道德问题也是造成医患关系紧张的重要原因。
医疗卫生行业与其他行业一样也存在着阴暗面，但这不是主流，医生仍然是人民健康的长城。如何维护这道长城，需要从多方面入手，首先要通过医疗卫生体制改革解决“看病难、看病贵”的问题；其次要利用舆论和媒体的正确导向，让媒体为医患关系造就一个和谐的环境；再次要加强法律法规建设，如现行《执业医师法》还存在很多缺陷，需要改进；最后要加强医生队伍的职业道德规范建设，中国医师协会在这方面做了大量的工作，如最近提出来的《新世纪医师执业宣言》等。
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另外一个重要问题是关于城市卫生改革如何走，这也是两会代表委员们讨论最热烈的问题。
殷大奎指出，要弄清城市卫生改革的方向，必须先理清十大关系，即公益性与市场化的关系、公平和效率的关系、公立和民营的关系、医院和社区卫生服务机构的关系、人和法的关系等等。
最后是关于社区卫生服务发展的思考问题，殷大奎认为应该解决好六个方面的问题，第一，全社会要加强对社区卫生工作重要性的认识。目前的社区医疗还属于一个贯彻行政指令的部门，不是自愿的。社区是机器的细胞，细胞不搞好机器就没有办法搞好。党中央和国务院对社区卫生工作非常重视。我到全国各地去宣讲，感觉老百姓对社区相当欢迎，社区的发展对我们构建和谐社会至关重要。社区医疗六位一体(医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育等)，最关键是先把医疗搞好。第二，政府要增加投入。新农合进行之所以较快也和政府加大投入分不开。第三，加强社区医疗人才的培养，资源要充分调整和利用。大医院的人才必须要支援社区，要作为义不容辞的责任，包括民营机构的人才。第四，要加强中医药和传统医药进社区。云南中医药资源丰富，在这方面非常有优势，也是社区百姓所需要的。第五，加强预防保健和宣传教育。这是社区医疗的重要工作。如果从源头、从预防做起，将会为国家节省大量财富。第六，积极地创造利用好社会资源。
李长明：卫生公平与社区卫生服务
原卫生部基妇司司长李长明从社会发展目标与卫生公平、卫生公平的底线、政府要根据科学执政理念和卫生事业的特有规律指导卫生改革政策、对社区卫生服务发展的反思四个方面阐述了“卫生公平与社区卫生服
[ 下 页 ], 百拇医药(昆 仑)
此次论坛的目的旨在加强基层医院和社区卫生服务机构管理，科学、客观、准确地评价医院、评审医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院定位和方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
原卫生部副部长，现任中国医师协会会长殷大奎、原卫生部基妇司司长李长明、卫生部医政司副司长张宗久、云南省卫生厅副厅长段鸿、劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险研究室主任关志强、云南省卫生厅基妇处处长胡守敬、副处长董留华、云南省医师协会副会长涂鉴森、绍兴市卫生局副局长周惠莲、上海交通大学公共卫生管理学院副院长鲍勇、《中国社区医师》杂志社社长单书健、杭州市四季青社区卫生服务中心主任扈峻峰等领导及医院和社区卫生服务管理专家出席了论坛并进行了精彩的演讲，对基层医院管理和社区卫生服务发展提出了许多有建设性的意见和建议。
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来自云南省和全国各地的基层医院以及社区卫生服务机构管理者100余人参加了论坛，与政府官员、医院管理专家及著名医院院长共述社区卫生服务机构和基层医院发展趋势，探讨新时期医院科室管理与医疗质量持续改进、医疗卫生改革的最新动向、医院文化建设与核心竞争力培育、医疗质量管理发展趋势及难点问题应对策略、现代医院创新经营与服务策略、品牌医院建设与人文医疗服务等议题。
下面我们就从殷大奎、李长明、张宗久等几位专家、官员的报告中一起感受体味这次会议上的内容盛宴。
殷大奎：两会提案与医疗机构发展
殷大奎会长发表了题为“两会提案与医疗机构发展”的报告，就今年两会期间代表委员提交的提案中热议的五大方面问题进行了深刻的阐述：一是如何看待卫生改革进程“成败”的问题；二是“看病难、看病贵”的原因剖析；三是医患关系紧张的原因及存在的问题；四是城市卫生改革应该如何走；五是对社区卫生服务发展的思考。
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在谈到如何看待卫生改革进程“成败”问题时，殷大奎认为应该客观看待，从一些客观指标来衡量，如建国初期国民健康指标与当前国民健康指标的比较、建国初期人均期望寿命值与改革开放以来人均期望寿命值的比较等，而不应仅凭现存的问题来判断医疗卫生改革的成败。他说：“如果说中国的卫生改革不成功，那么让我们看一下发达国家的卫生改革状况。其他国家已经探索了几十年甚至上百年，而我们只有短短的十年，而且卫生改革绝对不是一个部门能够解决问题的。”
在剖析“看病难、看病贵”的原因时，殷大奎认为主要有五大方面的因素：一是政府投入的问题；二是资源调配的问题；三是社会保障的问题；四是农村医疗严重落后；五是社区卫生服务发展滞缓。其中政府投入不足是最大的问题所在。我国政府对卫生事业的投入占GDP不到3%而且逐年下降，“七五”期间为2.53%，“八五”期间为2.37%，“九五”期间为1.98%，而“十五”期间则下降到了1.66%，甚至低于非洲一些不发达国家的4.4%。而全球的平均水平在5.6%以上。政府投入占卫生事业总投入的比例更是颠倒，当前我国政府向卫生事业的投入仅占总投入17%，而另外的83%则由社会和个人承担。而在国外的发达国家这两个比例分别是73%和27%；发展中国家分别为57.2%和42.8%。由此可见政府对卫生事业的投入还存在着严重的问题。
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其次是资源调配的问题，世界卫生组织卫生公平性评比中我国位列全部191个国家的188位，倒数第四。现在有80%的卫生资源被不到20%的人群占有，公平性极低，卫生资源分配极不平衡。
第三大问题是医患关系。医患关系紧张的原因不是单一的，也不是突然形成的。最主要还是医疗卫生体制的问题造成的“看病难、看病贵”使老百姓把矛头指向了医生；当然部分医生的职业道德问题也是造成医患关系紧张的重要原因。
医疗卫生行业与其他行业一样也存在着阴暗面，但这不是主流，医生仍然是人民健康的长城。如何维护这道长城，需要从多方面入手，首先要通过医疗卫生体制改革解决“看病难、看病贵”的问题；其次要利用舆论和媒体的正确导向，让媒体为医患关系造就一个和谐的环境；再次要加强法律法规建设，如现行《执业医师法》还存在很多缺陷，需要改进；最后要加强医生队伍的职业道德规范建设，中国医师协会在这方面做了大量的工作，如最近提出来的《新世纪医师执业宣言》等。
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另外一个重要问题是关于城市卫生改革如何走，这也是两会代表委员们讨论最热烈的问题。
殷大奎指出，要弄清城市卫生改革的方向，必须先理清十大关系，即公益性与市场化的关系、公平和效率的关系、公立和民营的关系、医院和社区卫生服务机构的关系、人和法的关系等等。
最后是关于社区卫生服务发展的思考问题，殷大奎认为应该解决好六个方面的问题，第一，全社会要加强对社区卫生工作重要性的认识。目前的社区医疗还属于一个贯彻行政指令的部门，不是自愿的。社区是机器的细胞，细胞不搞好机器就没有办法搞好。党中央和国务院对社区卫生工作非常重视。我到全国各地去宣讲，感觉老百姓对社区相当欢迎，社区的发展对我们构建和谐社会至关重要。社区医疗六位一体(医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育等)，最关键是先把医疗搞好。第二，政府要增加投入。新农合进行之所以较快也和政府加大投入分不开。第三，加强社区医疗人才的培养，资源要充分调整和利用。大医院的人才必须要支援社区，要作为义不容辞的责任，包括民营机构的人才。第四，要加强中医药和传统医药进社区。云南中医药资源丰富，在这方面非常有优势，也是社区百姓所需要的。第五，加强预防保健和宣传教育。这是社区医疗的重要工作。如果从源头、从预防做起，将会为国家节省大量财富。第六，积极地创造利用好社会资源。
李长明：卫生公平与社区卫生服务
原卫生部基妇司司长李长明从社会发展目标与卫生公平、卫生公平的底线、政府要根据科学执政理念和卫生事业的特有规律指导卫生改革政策、对社区卫生服务发展的反思四个方面阐述了“卫生公平与社区卫生服
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