小儿腹泻的合理用药问题
感染性腹泻病的抗生素选择对大多数病例来说,抗生素不会对胃肠炎的整个病程起很大的作用。针对一定的生物体应用某种特效抗生素,能够减轻疾病的严重程度并减少排便,因此可以减少生物体的传播。最好参考药物敏感试验。
水样便腹泻患者 约占70%,多为病毒或产毒性细菌感染,一般不用抗生素,只要做好液体疗法,患者多可自愈。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者选用抗生素治疗。
黏液、脓血便患者 约占30%,伴腹痛或里急后重,多为侵袭性细菌感染,粪便镜检有较多白细胞和吞噬细胞,可根据临床和药敏试验结果,选用下列一种抗菌药物治疗。①大肠杆菌:氨苄西林、庆大霉素、吡哌酸、诺氟沙星、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素等。慎用有肾毒性抗生素,有利于减少肾损伤。②胎儿空肠弯曲菌:大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、甲红霉素 ......
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