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审因辨证治口糜 岂能一味清热毒(1)
http://www.100md.com 2006年5月15日 《中国社区医师》 2006年第10期
     例1:患者,男,60岁。口舌破溃反复发作5年,曾服用维生素、抗生素及清热解毒之品,疗效不显。近8个月来舌两侧大片破溃,进食困难。来诊时症见舌边两侧破烂,右侧尤甚,见大片破溃面,中心凸起,表面见白色糜烂黏膜,红肿疼痛,语言不便,流口水,舌质红,舌苔薄白少津、微花剥,脉细数。

    诊断:口糜;辨证:肺胃阴虚,虚火上炎。治则:滋阴降火;处方玉女煎加减:熟地30g,麦冬15g,知母15g,生百合15g,石斛10g,怀牛膝10g,生甘草6g,灵芝30g,内金20g,山药15g,生石膏30g,丹皮10g,蝉蜕10g,(庶虫)虫3g。水煎服,1日3次,另用自配蛋黄油涂于患部,药后口腔疼痛大减,舌边红肿消退,破溃面缩小。继服原方,去丹皮加白芍15g,半月后舌边溃烂面已大大愈合,红肿消退,继服上方6剂而愈。

    例2:患者,女,72岁。患口腔溃疡10年余,诊为复发性口腔溃疡,曾长期口服清热解毒药物,效果不明显。2003年5月5日来我院就诊。刻诊:形体消瘦,营养不良,倦怠乏力,饮食不振,口腔两颊;舌边可见多个溃疡点,表面覆盖淡黄色假膜,周围充血,自觉灼痛,舌体薄,舌质淡红,少苔,脉细数。

    诊断:口糜;辨证:脾胃虚弱,虚火上炎;处方金匮肾气丸合十全大补汤加减:熟地15g,山药15g,山萸肉6g,茯苓15g,炙附子10g(先煎) ......
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