丙型肝炎的临床诊断

    急性丙型肝炎的诊断 急性丙肝约占丙型肝炎的20%，主要原因是绝大多数急性丙肝没有明显症状，没有明显的黄疸表现，容易漏诊。急性丙肝无论表现形式如何，慢性化概率较高，大约70%～80%的急性丙肝会转变为慢性。

    流行病学史 有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。

    临床表现 全身无力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等；少数伴低热、轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大；少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

    实验室检查 ①ALT多呈轻度和中度升高；②抗-HCV：③HCVRNA阳性。HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。

    有上述①+②+③或②+③者可诊断。

    慢性丙型肝炎的诊断

    诊断依据 HCV感染超过6个月或发病日期不明，虽无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎；或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

    病变程度判定 病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、中华医学会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年 ......