丙型肝炎的治疗(2)
转,但尚未停药即出现HCVRNA载量上升或阳转。
组织学应答:是指肝组织病理学炎症坏死和纤维化的改善情况。可采用国内外通用的肝组织分级(炎症坏死程度)、分期(纤维化程度)或半定量计分系统来评价。
抗病毒治疗应答的影响因素
慢性丙型肝炎抗病毒治疗应答受多种因素的影响,下列因素有利于获得SVR:①HCV基因型2、3型;②病毒水平6拷贝/ml;⑧年龄6拷贝/ml者,可选用下列方案之一。
PEG-IFNa联合利巴韦林治疗方案PEG-IFNa-2a180ug每周1次皮下注射,联合口服利巴韦林1000mg/日,至12周时检测HGVRNA:如HCVMA下降幅度<2个对数级,可考虑停药。如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测限,继续治疗至48周。如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周。如24周HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,停药观察。
普通干扰素联合利巴韦林治疗方案IFNa3-5MU,隔日1次肌肉或皮下注射,联合口服利巴韦林1000mg/日,建议治疗48周。
不能耐受利巴韦林不良反应者的治疗方案 可单用普通IFNa,复合IFNa或PEG-IFN,方法同上。
HCVRNA基因型为非1型,或(和)HCVRNA定量6拷贝/m1者 ......
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